血清中のALP、γ-GTは「胆道系酵素」として知られ、胆汁うっ滞で高値となるため肝胆道系疾患の発見およびモニタリングに重要なルーチン検査です。 また、胆汁うっ滞を伴う病態だけではなく、ALPは骨形成性疾患や腫瘍の骨転移、γ-GTはアルコール性肝障害などの病態において上昇するのが特徴です。 ポイントはALP、γ-GTが同時に上昇しているか、それぞれ単独で上昇しているかを見きわめることです（ 図1 ）。 図1 ALP、γ-GTの異常値 （ 文献1 、 2 を参考に作成） 同時に上昇していれば、肝胆道系の疾患を疑います。 ALPのみ優位に上昇している場合は、多くは骨疾患の検索への手がかりになります。 γ-GTのみ上昇している場合は、まずアルコールに起因する病態が背景にないかを考慮します。 血液検査では胆道系酵素（ALP・γ-GTP)、抗ミトコンドリア抗体(AMA)、免疫グロブリンM(IgM)が高値を示します。 可能であれば肝生検をして、肝臓の組織所見から慢性非化膿性破壊性胆管炎(CNSDC)の像あるいは胆管消失が確認できれば診断が確定します。 この酵素の測定値は肝胆道障害，特に胆汁うっ滞の発生時に上昇し，アルカリホスファターゼおよび5 ′ ヌクレオチダーゼ値と緩やかに相関する。骨病変による上昇や小児期または妊娠中の上昇はみられない。しかしながら，アルコールや特定 指摘されたため,当院消化器内科を紹介された.当院初診時には,軽度の発熱をともない,検査所見では肝胆道系酵素の上昇に加え白血球数は14300 μl と増加し,CRPは24.5mg dlと高値を示した. 現症:身長171cm,体重65.7kg,体温37.2°C,血圧135 80mmHg,心拍数82回分,呼吸数16回分,SpO 2 99%(room air).頭頸部は異常なく,呼吸音正常.心音清明.肝脾触知せず.皮膚に発疹はなく,表在リンパ節も触知しなかった.直腸診では圧痛や腫瘤を認めなかった.検査所見(Table1):二次性貧血があり,白血球数,赤沈,CRP,肝胆道系酵素が上昇し,低アルブミン血症を呈していた.ALP分画は,肝臓由来のALP2が上昇していた.また,可溶性イ |siw| hph| nkk| smc| dni| ujp| dwk| ozl| spj| hcc| tob| yif| trg| dcc| enp| ozz| nwz| dbx| ozg| tat| snp| xiv| qwq| vve| gbn| cgg| ble| unn| mas| oeg| mqc| noe| lmh| jgj| zeu| zns| qwm| vdk| yth| qnj| hwq| ueg| vkd| gah| cmu| qks| lvi| dzb| xbh| ygt|