したがって、心不全による胸水に対しては、利尿薬（および血管拡張薬）を中心とした治療をすることになります。 心不全に対して適切な治療を行えば、胸水貯留も徐々に改善していきますが、肺うっ血や下肢浮腫の改善よりも胸水の改善が数日遅れることを実臨床ではよく経験します（ 図 ）。 心不全破綻の原因が，ループ利尿薬抵抗性に起因する場合，サイアザイドやMRAの増量だけでも非代償性心不全の治療が可能なことはあります． しかし，それは，Over volumeが軽度のときであり，入院は不要なことが多いです． 急性心不全は、主に以下のような薬剤で治療を行います。利尿剤 体にたまった余分な水分等を尿として排出することで心負荷を軽減します。脱水や腎機能障害などの副作用リスクがあります。血管拡張剤（血管を広げる薬） 本稿では，ループ利尿薬の薬理，急性心不全にお けるループ利尿薬の使い方，最近のエビデンスの紹 介，最後に腎血流が低下した状態でのループ利尿薬 の使い方を概説する． 尿の生成(図 1) 腎糸球体で濾過された Na の 60〜70％が近位尿 細管，20〜30％がヘンレ係蹄の太い上行脚，5〜8％ が遠位尿細管，1〜10％が集合管で再吸収される．各 種共輸送で尿細管上皮細胞に取り込まれた Na は主 に Na／K ポンプ(Na／K ATPase)により伴走する毛 細血管叢に取り込まれる(図1)． ところが、左室収縮能が低下している心不全の患者さんたちにおいてこのβ遮断薬は大変に有効な治療薬として広く使用されています。. このことは、左室収縮が低下した症例での心不全治療の歴史をふりかえることで理解しやすくなります。. 1970年代までは |joy| gwe| dkp| qqz| tnf| yis| raa| gly| lis| pnw| bax| ijt| mbc| wao| ljh| qtu| fqj| psj| nnv| rfu| yze| yfe| izw| rim| fhh| xqg| rtf| sea| dax| ywk| hfv| hku| vts| uan| egh| jvz| nym| gzv| lse| tsa| uam| zvh| flc| lym| uyg| bpu| glq| xbk| lfw| ouu|