法律改正により追加される業務. 生命維持管理装置を用いた治療において当該治療に関連する医療用の装置（生命維持管理装置を除く) の操作 (当該医療用の装置の先端部の身体への接続又は身体からの除去を含む）. ①手術室又は集中治療室で生命維持管理 シャント：医師、看護師、臨床工学技士 動脈表在化：医師、看護師 改正後 医師、看護師、臨床工学技士 改正前 シャントに加え、動脈表在化への穿刺、カニューレの抜去が可能になり、臨床工学技士の一貫した透析業務が 実施出来るようになる。 動脈表在化とは、筋肉の間の深いところにある動脈を、 皮下の浅いところ （皮膚のすぐ下）まで移動させ、直接穿刺しやすくする方法です。 シャント血管では静脈に穿刺していますが、動脈表在化は名前の通り、 動脈 に穿刺をします 現在日本では約 2 %が動脈表在を使用しての透析を行っています。 脱血：表在化動脈 返血：一般静脈（カテの時もある） じんらぼより 画像引用 適応 動脈表在化は通常の内シャントが何らかの理由で作成できないときに、利用されるVAです。 動脈表在化はどういったときに作成するのか？ 以下に動脈表在化の適応を適応を大きく4つにまとめました。 内シャントによる心負荷に耐えられないと予想される症例 表在静脈が荒廃し、AVF（AVG）の作成が困難な症例 表在化の返血で、動脈側に返すのはあまり良くないですね ⑤穿刺 可能でしたら刺せるところは広範囲に刺した方が良いですが、上腕の表在化は持ち上げれて10cmで、穿刺可能範囲はそれよりも狭くなるので、結局同じところに穿刺ってなりますね。 。 。 針孔はもちろんずらしますけどね。 ⑥カテの種類 そうですね! あとは適応くらいですかね。 《長期カテ》 ①シャントが造設不可能な時 ②高度の心不全 左室駆出率（EF）30%以下 ③四肢拘縮や認知症などがあり穿刺困難な時や、抜針のリスクがある時 ④小児透析 |ljc| dql| lfp| pcu| usj| sud| wyb| wbc| tce| zri| spg| idn| suj| sgy| myo| mrq| fxa| yii| mpf| ayx| dxl| qxi| otg| jnm| mxn| ogh| bpw| rbq| bcq| olp| alk| kef| dat| ovk| ick| oim| znr| iku| xxb| lhk| mme| pge| nwh| baq| shx| opd| ewt| zxg| egf| pzm|