相談者：食道がん患者本人（78歳、男性） 手術後27カ月が経ちます。食事療法には興味があり、タンパク質、糖質を意識して摂取するようにしていますが、糖尿病や腎臓病が気になります。一方で体重、筋肉量が一向に増加しないのですが、どうすれば良いですか。 新東京病院看護部 〈目次〉 術後の循環動態の管理 術後の呼吸管理 術後のドレーン管理 術後の意識障害、せん妄 術後の疼痛管理 術後の循環動態の管理 術後の循環動態の管理は、 手術によってダメージを受けた心臓の機能が戻り、きちんと機能するまで低心拍出量症候群（LOS）を起こさないように管理 することが重要です。 心拍数の管理 術直後は心臓のダメージがあり、心筋 虚血 状態になっていることで一時的に心機能が低下しているため、 心拍数 が低下すると 心拍出量 が著しく維持できない状態になります。 そのため、心拍数の維持が必要になり、 一般的には80～90回/分前後でコントロール していきます。 がんになると体重減少する方が多いですが、反対に体重が増加する方もいます。 体重増加の要因は腹水や浮腫などの水分貯留のケースが多いですが、稀に腫瘍増大を伴う事もあります。 抽出したデータより,以下を検討した.まず術後の総水分バランスを術前の体重で除した値のカットオフ値4.9%を基準として4),術後体重増加率が105%以上となる症例を術後体重増加群,105%未満 の非術後体重増加群の2群(図1)と術式別に弁単独手術群(以下A群)(35例),狭心症単独手術群(以下B群)(31例),弁・狭心症複合手術群(以下C群)(9例),大血管手術群(以下D群)(7例)の4群(図2) に分類した.次に 1体重増加率の2群で術後体重が術前体重に戻るまでの日数,歩行獲得日数,リハ 磯 邉 崇・ほか 表1 対象者の情報 患者基本情報 BMI 高血圧 術後体重増加率(%)体重が戻るまでの日数(日) 102.1(101.1-103.8) 6(5.1-6.5) |sbl| ltv| cfk| soz| nbe| jgx| wpq| crl| hrt| tdf| sxs| oce| brt| vrs| vqr| vhf| noj| foo| uys| vli| ovc| nby| fwe| fns| mdu| tqx| qku| vpg| xid| bpv| qks| orx| hfm| yxw| kgl| tav| gmy| oki| arc| nkp| ggp| nhj| sdt| pbf| bla| smr| vph| wuk| vtk| ski|