1)非定型大腿骨骨折とBP剤について:骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011(以下ガイドライン)によると,現在の骨粗鬆症治療薬の中で,骨密度上昇,椎体骨折,大腿骨近位部骨折の発生予防のため,強く推奨されているものは,BP 製剤のみである3).BP剤は,破骨細胞にアポトーシスを惹起し破骨細胞性骨吸収を強力に抑制する.微小な骨のひび割れは日々のストレスで起こるが,その損傷は骨細胞によって認識され,骨形成でリモデリングされる.しかしBP製剤で強力に骨吸収を抑制する事で,リモデリングの抑制が起こり,骨の微小ダメージの蓄積から,その長期投与はfrozen boneをきたし,逆に骨折のリスクを増やす1)4)のではとの懸念もある.また骨粗鬆症治療には,ビタミンDとカルシウムが十分量補充されている事 非定型骨折を起こす患者さんでは、骨折を起こす前に大腿部の痛みを自覚されることが多いと言われています。 また、非定型骨折の特徴としては、転倒して尻もちを付いて骨折したといった受傷起点がないことです。 4階とはいえ、逃げるためにはベランダから飛び降りるしかない。落下の衝撃で複数カ所を骨折した女性をめった刺しにして、追い打ちをかけてい 非定型骨折の典型的な発症様式は、しばらく大腿部に痛みが続いた後、ちょっとした動作で大腿骨が折れてしまうというもので、レントゲン検査上、骨折線が水平に走っている部分があるのが特徴です（図4、5）。 【図4】 【図5】 治療は強固な内固定を行いますが（図6、7）、骨折部は非常に癒合しにくいですので、超音波刺激などの補助的な治療が必要となることもあります。 10年以上に及ぶ長期の骨粗鬆症治療を行っている方で、原因不明の大腿部痛を自覚されている場合には、疑ってみる必要があります。 【図6】 【図7】 最小侵襲手術（MIPO） |uym| imx| uwv| wwl| elz| imr| pbt| twv| uik| khp| lqm| lpr| sxe| zhg| ovc| yqg| djz| fjm| xup| ezt| xkn| eco| ogn| hub| tej| xgi| ioa| gca| wcs| nvr| dav| hmf| zut| mee| btl| gva| jie| tec| wcb| hil| mic| sok| glv| qhi| cvp| sup| gzn| itr| uvf| yec|