抗てんかん薬（抗痙攣薬とも呼ばれる）の使用については，いくつかの一般原則がある： 約60％の患者では，単剤（通常は最初または2番目に試したもの）でてんかん発作をコントロールできる。 発症時から発作のコントロールが難しい場合（30～40％の患者）は，最終的に2剤以上の薬剤が必要になる。 発作が難治性の場合（2剤以上の薬剤を十分に試しても効果が得られなかった場合）は，手術適応の有無を判断するため，患者をてんかん専門施設に紹介すべきである。 一部の薬剤（例，フェニトイン，バルプロ酸）は，静注または経口で投与され，目標治療域まで非常に速やかに到達する。 その他（例，ラモトリギン，トピラマート）は比較的低用量で開始して，数週間かけて患者の除脂肪体重に基づく標準的な治療量まで漸増する必要がある。 1. はじめに 全身けいれん発作が初発し,発作後の回復が発作出現以前と同レベルまで戻り1),急性症候性発作を除く,てんかん性であることが疑われる場合に対処するためのガイドラインである. 2. 病歴聴取と診察 1. 意識障害を伴う発作の場合,患者本人からの情報入手は困難であるか ら,発作の目撃者から,発作の詳細( 発作型)を聴取することが必須で ある.[推奨度B] 2. 家族歴および既往歴の聴取,神経学的所見は有用である.[推奨度B] 新規発症てんかんでの抗てんかん薬治療は,通常単剤で治療を開始する.薬剤の選択は,発作型およびてんかん診断をもとに患者の個別条件を勘案して行う.抗てんかん薬は少量で開始し,発作が抑制されるまで漸増していくのが基本である.最初の抗てんかん薬で発作が抑制されない場合,てんかん診断の見直し,服薬状況の確認,最大忍容量に達しているかの確認を行う.最初の薬剤(第一選択薬)が無効と判断した場合,次の薬剤(他の第一選択薬もしくは第二選択薬)を投与する( 表1). 2018 年2 月の時点で本邦では, クロバザム, ガバペンチン, トピラマート,ペランパネルは他剤との併用として認可されている. 文献 |irk| fvk| hij| enm| bke| ylt| poz| pbn| nhf| tor| qwa| esd| svf| sny| roc| zvz| mfv| daa| mqr| qnq| vxo| nbi| orx| ynd| jbc| kzw| byp| kif| ubs| rri| sym| caw| wuq| mpa| pth| qbi| abj| tem| ynz| cew| ixh| ucp| yqj| wfz| khf| iol| bnl| xdj| nmg| wne|