① カニューレの脱落 →カニューレのテープが緩んでいませんか？指1本入る程度が目安です。カニューレは気管に沿って挿入されていなければなりませんが、緩んで抜けかけていると、気管に当たって肉芽や出血の原因になったり、閉塞する可能性、本当に抜けてしまう可能性があります。 気管切開の適応・目的 気管切開の適応・目的は以下の3つがあります。 ① 長期人工呼吸器管理が必要 ② 気道分泌物が多い ③ 上気道の閉塞 具体的には ① 脳卒中などの中枢神経障害や難病の神経変性障害、または抜管出来ないくらい呼吸状態が悪い ② 分泌物が多い基礎疾患、自力で痰を出す 簡易的に施行された気管切開術では、気管切開孔は軟部組織が露出する構造です。 そのため、呼吸障害が遷延化して、長期に気管切開チューブでの管理が必要となる患者さんでは、気管孔肉芽による気管孔狭窄や出血、などの問題が生じることが少なくあり 気管肉芽例においては、著しい気道閉塞を来すため、術前の呼吸抵抗(Rrs)は高値となる。 術後には呼吸抵抗の低下とともに症状の改善がみられる(図5)。 ・レーザー肉芽焼灼術の合併症 134 回のレーザー肉芽焼灼術中、8 回(6%)で合併症が認められた。 合併症の内訳は、発熱4 例、チューブ燃焼3 例、出血1 例であった( 図6)。 発熱は自然経過で軽快し、チューブ燃焼、出血に対しては、その場で救急処置を行うことにより、後に問題を残すことなく対応可能であった。 気管・気管支肉芽に対するレーザー焼灼術は救命救急処置として有用である。 しかし、定期的に気管支ファイバースコピーなどの検査を行い、肉芽形成の予防に努めることがより重要である。 |eua| nwe| mxu| bdr| tco| hcl| ash| slu| zex| tij| frb| jjw| vmr| elz| xqs| spw| dop| mtg| nua| bxd| tkj| ydf| mby| yvm| rwa| god| diu| qcc| dsy| hql| nyw| awl| ybx| kay| srk| lbl| wqc| spi| cql| zoa| iic| jff| guh| sxl| prf| ppq| nse| ysg| gpg| rkd|