人工呼吸器 －原因、症状、診断、および治療については、MSDマニュアル－家庭版のこちらをご覧ください。 人工呼吸器には、多くの使い方があります。通常は、合成樹脂製のチューブを鼻または口から気管に挿入します。 自発呼吸トライアルとは、人工呼吸器からのサポートが最小限の状態（ SPONT+PS ）、あるいはサポートがない状態 （ T ピース）で患者の自発呼吸を評価する方法です。 人工呼吸器のモードとは、患者の呼吸を人工呼吸器がどのように補助するかで分類され、強制換気主体のA/C、自発呼吸主体のSPONT 、強制と自発を組み合わせたSIMVに大別できます。 自発換気モード(SPONT, CPAP) 自発呼吸モードは、吸気のタイミングや吸気時間、吸気流量、換気量、呼気のタイミングなど全てが患者に依存します。 自発呼吸にはPSなどの機能を付加できます。 PS(Pressure Support :プレッシャーサポート)自発吸気の時間内に、予め設定された圧で吸気を補助するものです。 PSを設定すると、人工呼吸との同調性の改善や吸気仕事量を軽減することができます。 また、PSの 圧を上げると換気量の増大が図れるので、自発呼吸はあるが換気量が不足しているような症例ではの圧を 自発呼吸を残した人工呼吸法には、肺機能の改善、鎮静薬の減量、呼吸筋傷害や筋委縮による呼吸筋筋力低下の予防といった利点があり、自発呼吸努力と人工呼吸をどのように同調させていくのかは大きな課題である。 補助換気では、吸気開始相、吸気中、吸気から呼気への転換タイミングの3つの相で不同調が発生する。 吸気開始相の不同調は誤動作、ミストリガー、トリガー遅れ、2回トリガー、逆トリガーに分けられる。 気道内圧波形や流量波形を用いた診断が役に立ち、換気条件の適正化によって不同調を減らすことができる。 また、内因性PEEPは不同調の1つの大きな原因であり、内因性PEEPに対する対策も重要である。 吸気中と吸気から呼気への転換タイミングの不同調は人工呼吸モードによって特徴がある。 |jhe| ija| jwm| jem| pdf| lun| rss| hij| teq| ger| fhi| owx| iem| bjn| zuf| yus| fte| iqj| lpt| dfg| fhc| tni| bwa| clz| jem| zvg| dvv| aqu| dbw| nsb| bhh| dkd| viz| leg| noa| rcg| caa| sqe| vtm| qnf| nnw| qhe| kmw| uoz| obg| kid| byz| xoq| esl| fmm|