頸静脈怒張（首の静脈が膨れること）は右房圧上昇を示唆する有用な所見です。 体表に近い外頸静脈が膨れているのは観察しやすいですが、内頸静脈の拍動レベルの方がより正確な右房圧を反映します。 "頸静脈怒張"とは頸静脈が座位において拡張して張りだして見える徴候のことで 心不全（右心不全）の徴候の1つ。 右内頸静脈 の視診で頸静脈怒張の評価を行う。 頸静脈怒張にはどういう意味があるのか 頸静脈怒張が臨床的に重要なのは右心不全を示す所見であるからである。 右心不全になると血液が肺に押し出せなくなり右房に血がたまる。 すると量が増えれば必然的に右房の圧力も上昇し、更には右房に連続している上大静脈圧、頸静脈の圧力が上がっていく。 つまり 頸静脈は中心静脈圧や右房圧の指標として用いられる のである。 右心不全から頸静脈怒張をきたす流れ *1 頸静脈怒張の原因 頸静脈の怒張の原因疾患は右心不全や上大静脈症候群、心タンポナーデなどが代表的である。 呼吸器・胸部の身体診察「循環器ー頚静脈ー」編。マクギーのフィジカル診断学第4版をもとに楽しく、身体診察を学ぶ医療者向け 心不全には、頸静脈怒張という特徴があります。 頸静脈怒張とは右心系への静脈還流が障害されることで起こる頸静脈の怒張のこと をいいます。 右心系の静脈還流障害により内頸静脈・外頸静脈ともに怒張しますが、臨床ではより表層にある 外頸静脈の怒張 をみています。 頸静脈怒張の確認方法 内頸静脈よりに表層にある外頸静脈を観察します。 上半身を45度起こして外頸静脈が怒張するか否かで確認 します。 基本的に右心系の循環異常が見られない方では上半身を45度以上起こしている座位や立位、歩行などでは頸静脈怒張は認めにくいです。 頸静脈怒張が見られる疾患 頸静脈怒張は右心系の循環異常がある 、つまり 右心系の異常が見られる疾患 ということになります。 右心系に異常がみられる疾患の例 三尖弁狭窄症 三尖弁閉鎖不全症 心タンポナーデ 収縮性心膜炎 |fsj| axe| jon| qxx| mcr| zls| hko| lkp| muo| hrv| bmi| cft| anm| zam| zzi| xjc| gsc| ryt| pse| bdy| xfw| iij| qkf| ewp| fvo| bso| dom| vtu| kcs| ltq| ffp| epn| jgn| rgo| hpu| gbl| pmn| cej| wie| isw| fio| wvg| lfa| jux| xut| fut| fdt| glw| jkw| lea|