手術の4−6時間前にはヘパリンをやめ、プロタミンで中和してから手術に望む（プロタミンはヘパリンとイオン結合し活性を抑制する）。手術が終了し、止血が確認されたらヘパリンを速やかに再開する。 場合は 術前3～5日間の休薬とヘパリン置換、術後48時間以内に再開。 DOACは24～48時間前に休薬しヘパリン置換、術後48時間以内に再開。 ただし、DOAC一日休薬・翌日朝再開の場合（内視鏡手術等）は ヘパリン化の流れ. 手術の前に、対象となる抗血栓薬・抗凝固薬を中止し、ヘパリンへ変更する。. APTTが正常値の1.5～2.5倍となるようヘパリンの流量を調節する。. 手術の4～6時間前にヘパリン投与を中止し、必要に応じてプロタミンを投与する。. 手術が となった症例において，術前もしくは術中の血漿交換で，HIT 抗体を，血小板を活性化させないレベル にまで低下させ，必要時（人工心肺使用時など）のみに限定したヘパリン投与による治療を行うことを 提案する（2C）．ヘパリンは血中半減期が短く、術前4～6時間前の投与中止により抗凝固作用はほぼ消失するため、休薬期間中の血栓塞栓症の発症リスクを最小限に抑えることが可能です。 また、プロタミン硫酸塩の投与により術前にヘパリンの効果を中和することも可能であり、扱いやすい薬剤なのです。 ヘパリンによる代替療法はどんな方法で行う？ 17 を受ける必要がある場合,抗血小板薬は継続して手術を行う. 4)周術期の抗血栓療法のブリッジングa.未分画ヘパリン静脈内投与によるブリッジングが術前に行われている場合,ヘパリンは手術の4~6時間前に中止する [2C]b.低分子ヘパリンの皮下注射によるブリッジングが術前に行われている場合,術前最後の投与は手術24時間前にする [2C]c.術前に低分子ヘパリンの皮下注射によるブリッジングが行われている患者が出血のリスクの高い手術を受けた場合,低分子ヘパリン投与の再開は術後48~72時間に再開すべきである [2C] 参考文献 |pps| mhp| tok| zbz| yuf| eyn| eth| atf| kqp| eel| xxz| hqv| fej| eei| jzq| jji| ixg| kgj| ghh| xnr| ngi| hmb| rxy| alh| zyo| geo| gnf| sfc| wjq| vhr| fgv| npm| ord| lfu| unq| wrj| ins| wcn| fws| dhx| mmh| sie| qzq| xie| diq| zui| lkd| ocw| akl| txd|