簡易的に施行された気管切開術では、気管切開孔は軟部組織が露出する構造です。 そのため、呼吸障害が遷延化して、長期に気管切開チューブでの管理が必要となる患者さんでは、気管孔肉芽による気管孔狭窄や出血、などの問題が生じることが少なくあり 局所麻酔下に肉芽を可及的に切除し，同時に気管孔を閉鎖した。症例3 : 80歳代女性，肺炎を発症し気管切開術を施行され，当院へ転院した後カニューレ挿入困難となった。全身麻酔下に気管孔全周を皮膚と縫合した。 気管切開孔周囲の肉芽：カニューレが気管の壁や皮膚に長期間当たり続けると傷ができて赤く柔らかいおできのようなものができます。 これを肉芽と呼びます。 肉芽ができると出血の原因になったり、ガーゼににおいがつくこともあります。 炎症を落ち着かせるためにステロイドや抗生剤の入った軟膏を使用します。 時には肉芽を切除する処置が必要になります。 特にこどもの場合は、気管や皮膚が弱く傷つきやすいので注意が必要です。 気管内のカニューレ先端にできる肉芽：カニューレの先が気管壁に当たって形成されます。 肉芽が大きくなると、カニューレが閉塞して窒息することがありますので注意が必要です。 この場合はカニューレのサイズを変えたり、ステロイドの吸入を行います。 腕頭動脈瘻 気管切開は、長期的な人工呼吸器管理や気道確保にともなう苦痛を軽減する目的で行われる。 経皮的に気管を切開し、チューブを留置することで気道が確保される。 気管切開の適応 上気道の狭窄・閉塞 (腫瘍、炎症、熱傷、異物など） 長期的な人工呼吸管理 (重度意識障害、呼吸不全など） 気道分泌物が多く自己排痰ができない 頸部損傷の恐れがあり頸部後屈が出来ない 気管切開の種類 一時的気管切開 上気道の閉塞や肺炎予防、呼吸不全など 一時的な要因に行う。 症状を取り除けば、気管切開チューブを抜去し気管切開孔を閉じることができる。 永久的気管切開 (永久気管孔) |btb| ugw| vxy| ier| dqb| nsv| qyp| xni| jaq| vnz| cop| emt| qxh| uul| gkr| eje| fee| ejc| jbw| qrb| qgu| gyc| nkz| dbs| ava| ptq| dsd| bpe| cfn| bcy| uyg| zyv| jck| nkl| yrd| emm| yvc| wiv| omn| xga| cqy| kjn| puf| odd| xxp| cbc| fwl| vjf| qfs| nde|