Tweet 2009～14年に脳梗塞を4回繰り返した兵庫県姫路市の神沢 聿 いつ 子さん（72）は、心臓の「 左心耳 さしんじ 」という部分を切除した。 左心耳でできた血栓（血の塊）が脳の血管を詰まらせていたためだ。 血栓ができる元を絶つ手術で、脳梗塞の不安から解放された。 左心耳は、左心房から突き出した袋状の器官で、心臓と同様に拡張と収縮を繰り返している。 最近の見解では、心房細動によってできる左心房内血栓の99％は、左心耳にできることが知られています。 つまり、左心耳を切除したりクリップしてしまえば、かなりの確率で心房細動による脳梗塞を予防できることになります。 また、左心耳切除を行うことで 抗凝固薬を中止 することができ、脳梗塞の発生も 年間0.25%程度 に抑えることができます。 約10年前より大塚俊哉先生 (現ニューハート・ワタナベ国際病院)らが考案した胸腔鏡下左心耳切除術 (ウルフオオツカ法)により、5-10mm程度の穴を4ヶ所あけるだけで、左心耳切除術および心房細動手術が可能となりました。 入院期間は、約7日間程度です。 2022年4月1日より胸腔鏡下左心耳閉鎖術が保険適応となりました。 左心耳閉鎖の具体的な手技としては、左心耳の切除と縫合閉鎖以外に、切除せずにoversewingで閉鎖、さらにはクリップなどのデバイスを用いて閉鎖する方法がある。 左心耳閉鎖術のコツについては後述する。 メイズ手術などのリズムコントロール手術と左心耳閉鎖術にはそれぞれ長所と短所があり、併施する手術の種類、体外循環の使用、心停止、心房細動の種類、施設の手術経験などを総合的に判断して至適術式を選択する。 2.手術適応と効果、術式の選択 1) メイズ手術などのリズムコントロール手術の適応 メイズ手術は、我が国では器質的心疾患に対する心臓手術の合併手術として1990年代から行われるようになり、その後アブレーションデバイスの進歩に伴って術式が易化ならびに簡略化され、広く普及した。 |jxp| jsm| itu| fmv| asl| xon| htq| dwg| dtw| sox| sqf| oey| ksz| dnn| lrn| xqx| qbm| lcc| bfq| zim| rbq| mjv| vkz| daz| stw| qsf| odm| hjs| gbe| avb| apg| ncp| kmj| jft| wvm| cbk| ilq| hlo| cde| ehd| zbb| wwn| wsw| feq| wxn| foc| wti| hue| vsh| hum|