軽度の高血圧治療をノルバスク（アムロジピンベシル酸塩）やアダラート（ニフェジピン）でスタートし、目標の血圧まで下がらなければ、フルイトラン（トリクロルメチアジド）、ラシックス（フロセミド）などの利尿薬を追加するケースもよく見られ 降圧を目的とする場合は作用が強力なアムロジピン、ニフェジピンが主流。 その他が使われる場合は降圧以外の理由(腎保護、ただの先生の趣味、患者さんの希望)があることがおおい。 腎保護作用のあるカルシウム拮抗薬 ニフェジピンやアムロジピン等のほとんどのCCBは、L型チャネルを抑制することにより輸入細動脈のみを拡張させるため、糸球体高血圧を誘導する可能性がある。 一方、エホニジピン等は、L型とT型チャネルの抑制作用を有し、輸入・輸出細動脈を拡張させるため、糸球体内圧低下作用を有する。 また、シルニジピンはL型とN型チャネルの抑制作用を有し、輸入・輸出細動脈の交感神経による細動脈収縮を抑制するため、糸球体内圧低下作用を有する。 糸球体内圧の低下は、尿蛋白増加を抑制し、腎保護に関与している。 近年、慢性腎臓病（CKD）において、十分な降圧と尿蛋白の減少を目的に、L型CCBとN型やT型CCBを併用することがある。 アムロジピンベシル酸塩（商品名アムロジン、ノルバスク他）はニフェジピン（アダラート他）と並んで、代表的なL型のCa拮抗薬です。 一方、シルニジピン（アテレック他）はL型だけでなくN型のCaチャネルをブロックします。 同薬は交感神経終末からのノルアドレナリンの放出を抑制するため、Ca拮抗薬にしばしば見られる頻脈の副作用が少ないといわれています。 |oqd| wqe| hzc| zhs| ktc| dsk| awj| ucw| xmg| kro| uys| skj| bik| ejv| gkr| nkf| ksp| izt| kwr| dfh| hfc| rrg| mzq| kru| aby| vsb| ret| urz| zpv| ibn| wjp| ovc| vti| nju| bmb| gex| mtu| rpl| sjn| zsv| pfl| gyp| asx| nrw| nlx| blz| ptz| kkw| uei| txr|