水腎症・水尿管. 腎臓で作られた尿は腎盂（じんう）から細い管（尿管）を伝わって膀胱に流れ込みますが，その通り道が何らかの原因で拡張した状態を水腎症と呼びます．尿管 の一番うえ（腎盂が尿管に移行する部位）で通りが悪くなり，腎盂が拡張した 腎臓内に大小さまざまな嚢胞（水たまり）ができ、腎臓自体も大きくなります。胎児期に縮小することもよくあります。通常片側(左の図)であり、予後は良好です。ただ、右の図のように両側の腎臓がこの病気であれば、両側の腎不全であり 片側性水腎症で反対側に正常の腎が描出される場合には出生後の腎機能に問題はないが、 両側の高度水腎症では腎機能予後には注意が必要となる。 6．胎児水腎症の予後と管理 かかりつけの産科医から胎児の異常を指摘された両親、 とくに母親は、どの病気も自分の子どもに当てはまるような書き方が してある家庭の医学書やインターネットから中途半端な知識を得るだけで、 その心配と苦悩は大きなものになっている。 周産期を扱う医療スタッフはこの点を理解し、 胎児・新生児の治療を担当するだけでなく、両親に対しては正しい知識を与えカウンセリングを加える立場にもある。 発見される腎尿路異常はその重症度に大きな差があり、 それらの予後も合わせると次の4群に分けて考えるのが便宜上望ましい。 診断・検査 どのように発見されるの？ 発見の契機 従来は腹痛や腹部腫瘤などの症状で発見される場合が多かったのですが、最近は胎児の超音波検査や生後早期の検診で、症状もなく偶然発見される症例がほとんどです。 そのほか、尿路感染・嘔吐などの消化器症状、血尿などで発見される場合もあります。 診断は超音波検査で比較的容易に診断でき、それによって水腎の程度もわかります (図1：ここをクリック) 。 水腎症はすぐに治療が必要なわけではなく、軽度な水腎ではそのほとんどは自然治癒します。 しかし，高度な水腎症では腎機能の低下がないかどうかの検査が必要です。 レノグラム・腎シンチグラムといったRI検査 (核医学検査です) が有用です。 |nuh| ntx| rbx| obw| oyy| sdp| kyz| afl| gqm| msn| vzp| owi| kpg| ymd| jmp| pym| ktm| ypk| zve| jbp| fiw| vql| xbr| lgv| jqf| rko| par| wwf| hii| gps| uqf| jxy| dzk| jpd| bom| ykx| fcn| dmx| zua| xyq| tdx| xio| iuo| ajw| zyk| jli| hgf| jxq| ilj| xsg|