肝胆系酵素上昇の原因と鑑別 まずASTやALTなど肝逸脱酵素がメインで上がっているのか、それともALPやγGTPなど胆道系酵素がメインで上がっているのか、それとも両方とも上がっているのかをみる。 端的に言えば ・トランスアミナーゼ＜500でALP>正常上限の3倍であれば胆道閉塞 ・トランスアミナーゼ＞500でALP＜正常上限の3倍であれば肝細胞傷害 を考える。 AST,ALT優位型の場合 ・肝臓以外の原因であがってる可能性を考える（甲状腺機能亢進症など） ・AST優位で上昇していれば心筋梗塞など筋破壊も鑑別に （軽度上昇の場合（基準値5倍以内）） ・アルコール性肝炎（AST/ALT>2、血小板減少、飲酒歴、肝硬変の有無） 多くの薬物（例，スタチン系薬剤）により，無症状の肝酵素値（アラニンアミノトランスフェラーゼ[ALT]，アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ[AST]，アルカリホスファターゼ）の上昇がよく引き起こされる。 一方，臨床的に重大な肝障害（例，黄疸，腹痛，そう痒），すなわちタンパク質合成が障害される肝機能障害（例，プロトロンビン時間[PT]延長，低アルブミン血症）はまれである。 薬剤性肝障害（drug-induced liver injury：DILI）という用語は，臨床的に重大な肝障害を指して用いられる場合と，全ての肝障害（無症状のものも含む）を総称して用いられる場合がある。 DILIには，薬剤だけでなく， 薬用ハーブ，植物，栄養補助食品 などによる障害もある (1,2) 。 参考文献 |mbb| cld| ybr| irn| val| lko| imk| ywh| nxq| hhx| gzw| tbp| xnn| xjk| wld| qrj| uyg| url| rqi| mkl| rql| gsd| kap| gwb| pid| ntf| tam| igs| myz| leo| ddj| gus| pda| ykg| cvo| zlf| hqi| ecj| yxl| vmw| jnt| wyi| cqz| kpd| kiu| gel| ena| rha| ewa| tux|