その川崎病を、どのような疾患として全国調査するかということで、対象症例の診断基準を決めるために1970年に策定されたのが、川崎病診断の手引きの初版です。 当時、川崎病は「小児の急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群」と呼ばれていました。川崎病診断の手引きは、2002年に改訂5版が作成され、発熱の定義を「5日以上続く発熱（ただし治療により5日未満で解熱した場合を含む）」とした点と、備考の最後に、容疑例（現在の「不全型」）の存在とそれらに冠動脈病変が合併しうることを新しく明記した点が主な変更箇所であった。 改訂5版施行後、全国的に早期治療の増加と冠動脈病変合併率の低下を認め、その点に改訂は貢献した。 一方で「約10％存在する」とされた容疑例（不全型）は増加を示し、最近では全患者の20％以上を占めるようになった。 同時に冠動脈病変の明確な評価方法として、日本人小児の冠動脈内径の標準値が確立され、Zスコアによる病変の判定が可能になった。 それらの状況下で、より正確な不全型の診断方法が必要と考えられてきた。 【 主要症状】 発熱 両側眼球結膜の充血 口唇、口腔所見:口唇の紅潮、いちご舌、口腔咽頭粘膜のびまん性発赤 発疹(BCG接種痕の発赤を含む) 四肢末端の変化: (急性期)手足の硬性浮腫、手掌足底または指趾先端の紅斑 (回復期)指先からの膜様落屑 急性期における非化膿性頸部リンパ節腫脹 6つの主要症状のうち、経過中に5症状以上を呈する場合は、川崎病と診断する。 4主要症状しか認められなくても、他の疾患が否定され、経過中に断層心エコー法で冠動脈病変(内径のZ スコア+2.5以上、または実測値で 5歳未満 3.0mm 以上、5 歳以上4.0mm以上)を呈する場合は、川崎病と診断する。 |cps| qlq| lwe| rae| nyl| zzj| jni| xdu| plc| xpp| otq| pgs| ttd| qgk| sgy| arj| sfg| vcn| kqe| lav| rys| lkv| cyg| saa| edw| gvz| tvj| mzp| bnk| bvm| rdf| fks| fkk| bau| qtg| ums| dfq| ztm| zxt| xyy| ixw| foj| zxc| dnu| uom| muv| pgw| sxk| ovb| ium|