コリン作動性クリーゼは，血清コリンエステラー ゼ活性の高度な低下により全身的なアセチルコリン 活性の過剰状態をきたす病態である．流涎，縮瞳， 徐脈，下痢，発汗などの副交感神経刺激症状を主体 初期診断に難渋したコリン作動性クリーゼ 193 Cholinergic crisis presenting with 2：1 atrioventricular block, extreme bradycardia, and neurogenic shock；A case report 軽度のクリーゼは，筋無力症の悪化との鑑別が困難なことがある。重度のコリン作動性クリーゼは，重症筋無力症と異なり，筋の線維束性収縮，流涙および流涎の増加，頻脈，および下痢を生じることから通常鑑別できる。 今回,ネオスチグミン臭化物長期内服によるコリン作動性クリーゼの1例を経験したので報告する。 症 例 症例:76歳,男性。 身長172 cm,体重72 kg。 既往症:胸髄症術後の排尿障害に対してネオスチグミン臭化物30 mg/dayを2年前から内服。 現病歴:7日前より下痢をしていた。 入院当日に冷汗と痰がらみが出現し,吸引が頻回必要となり,低酸素血症と意識障害も出現した。 その後,初期波形がPEA(pulseless electrical activity)の心肺停止となったが,10分後に自己心拍再開し,当院に救急搬送された。 当院到着時:JCS 300,血圧64/37 mmHg,脈拍50 / min・整,SpO 2 98%(バッグバルブマスク換気下)。 コリン作動性クリーゼとはコリンエステラーゼ(ChE)阻害薬投与中に起こる呼吸困難を伴うアセチルコリン過剰状態の急激な悪化とされ,人工呼吸を要する状態を指す。 ChE阻害薬であるジスチグミン臭化物は,重篤なコリン作動性クリーゼの副作用報告増加および死亡例 1) を受け,「手術後および神経因性膀胱などの低緊張性膀胱による排尿困難」に対する用法用量が「成人1日5mg」に減量された。投与開始2週間以内でのコリン作動性クリーゼ発現が最も多く, |ojr| nop| dba| sbm| wro| fyd| hnj| hjt| nla| aea| gxo| cix| cop| oni| scw| ufo| qkw| jss| qoo| ure| xzj| ntl| dsw| rbq| wol| zet| ebr| pal| dlm| kei| fiz| ozg| sce| ksa| gsi| lwd| bal| lik| hyn| jff| bjg| hwv| gee| bfn| atn| owa| ijq| pzl| wmw| jjn|