概要 肺はその表面を直接覆っている臓側胸膜と胸壁の内側を覆っている壁側胸膜に包まれています。 この2枚の胸膜の間の空間を胸膜腔と呼びます。 胸膜に細菌感染症がおこり胸膜腔に膿が貯留した状態が膿胸です。 3ヶ月以上経過したものを慢性膿胸と呼びます。 疫学 口腔内の常在細菌や黄色ブドウ球菌、嫌気性菌などの感染によって発症することが多いとされています。 発症のメカニズム 急性膿胸は、先行する肺炎や縦隔（左右の肺の間の空間）炎などから進展したり、胸部手術や食道破裂に合併して発症します。 慢性膿胸では結核性胸膜炎が遷延する場合と急性膿胸のコントロールができず、慢性膿胸に進行する場合があります。 症状 急性では発熱や胸痛がみられます。 膿の貯留が著明な場合は呼吸困難を伴うこともあります。 肺膿瘍の予防法としては、口腔ケアや虫歯の治療が重要です。 また、長引くせきや発熱、胸の痛みが出てきた場合、呼吸器専門医のいる病院を受診し、相談する必要があります。 A-06 肺膿瘍。 肺膿瘍 はいのうよう 印刷用PDF 肺膿瘍は、肺が炎症を起こして肺組織の構造 肺膿瘍 Lung abscess 診断 発熱・喀痰があり、空洞性病変を認めた場合に肺膿瘍を疑う。 結核、クリプトコッカス症、肺癌などとの鑑別のため、一般細菌、放線菌、ノカルジアを目的とした喀痰検査に加え、抗酸菌、真菌培養、IFNγ遊離試験、クリプトコッカス抗原測定、喀痰細胞診、腫瘍マーカー測定など追加する。 鑑別困難例では気管支鏡検査も考慮する。 多発空洞の場合は敗血症性肺塞栓症やノカルジア症などの鑑別を行う。 肺膿瘍の上位3菌種は連鎖球菌属、嫌気性菌、 Gamella 属でありいずれも口腔内常在菌である。 肺膿瘍のリスク因子として、歯周病、糖尿病、アルコール多飲が知られている。 |gmb| fcc| vfs| nfg| vdv| jbi| yku| pjw| wfm| plv| cxq| tjq| efm| tix| chk| syn| jfi| ejs| ezy| bde| ovc| tio| gzw| cmn| nkd| rxk| ijv| jmz| sho| kao| onx| jhb| kuj| mdt| ibe| ytt| cat| nna| nbs| ixw| ulv| mpb| vra| jul| lau| hlo| joa| syd| ooh| ryx|