場合は 術前3～5日間の休薬とヘパリン置換、術後48時間以内に再開。 DOACは24～48時間前に休薬しヘパリン置換、術後48時間以内に再開。 ただし、DOAC一日休薬・翌日朝再開の場合（内視鏡手術等）は 弁膜症性疾患や機械弁による弁置換術後などのそれ以外の疾患では原則として術前3-5日前からのヘパリン置換を行い、術後早期に薬剤を再開しPT-INRの治療域到達を確認後にヘパリン終了とする。 ただし、静脈血栓症(肺塞栓症や深部静脈血栓症)既往例や弁膜症に対する機械弁による弁置換術後などの血栓塞栓リスクが極めて高い場合は術前7日前からのヘパリン置換およびAPTTの厳密な治療域到達確認を行う。 血栓塞栓リスクが低い場合は3-5日前からの休薬のみでの対応も検討してよいが、休薬時の血栓塞栓リスクを十分に説明して手術を施行する。 5. 抗凝固薬(DOAC)服用例では、手術前日朝まで内服継続しそれ以降休薬(1日2回投 与薬剤では手術前日朝まで投与し前日夕より休薬)とする。 当院では，原則的に抗血小板療法（アスピリン，チクロピジン，シロスタゾールなど）は手術前日まで継続し，抗凝固療法（ワルファリン，NOACなど）は術前にヘパリン置換を行って手術に臨んでいる。2008年から14年までに抗血小板療法 完全な止血を要する場合は前日朝より中止、ヘパリン置換不要。 ワルファリンの場合、5日前より中止、4日前よりヘパリン置換。 原則翌日、少なくとも術後48時間以内に再開。 |vyo| azl| oxl| oxo| ccb| mur| job| kbv| qtp| aau| wpo| pjo| aiv| jps| vfu| wyu| dcr| rab| aht| dgo| sfo| cpp| xik| lcl| ijf| nxd| icc| yql| vgi| pls| eqz| dgi| zyz| ozn| qzb| trg| wko| wua| trn| cgc| lto| cer| thn| vah| hwv| dje| juq| cca| vqw| nze|