1）共同偏視 眼球の変異がないか、もしあるのならどの部分への偏視であるのか確認しましょう。 テント上の脳出血の場合には病巣側、脳幹部や橋の障害の場合には病巣と反対側に、視床出血や中脳への障害では下方もしくは鼻先を睨むような偏視、痙攣の場合には健側方向への共同偏視が起こります。 2）眼振 眼球の動きを観察すると小刻みに震えるように動いているかどうか確認する。 橋であれば水平性の眼振、延髄であれば回旋もしくは上または下眼瞼向き眼振などが特徴でほかにも中脳や小脳の障害によっても起こります。 次に対光反射、散瞳・縮瞳がないのかを確認しよう ペンライトなどを用いて対光反射に対する反応、瞳孔の大きさなどを観察しましょう。 1）対光反射 眼球運動の試験. 眼前30～50cmに実施者の指を立て、「頭を動かさずに目だけで指を追ってください」と指示し、指を左右上下にHを描くように動かします（下図）。その際、片手で頭か顎を軽く押さえておきます。 垂直性眼球運動では左右で同じ高さになることを確認する。上転では内・外眼角を結ぶラインより虹彩下縁が上にいけば、下転では内・外眼角を結ぶラインより虹彩上縁が下にいけばよい。 眼球運動障害の機序 お答え： もしかすると眼球上転発作と呼ばれているものかもしれません。 抗てんかん薬など精神神経系の薬を使っているとみられることがあります。 痙攣性の共同運動で通常眼球が情報につりあがり白目をむいた状態になる発作です。 持続は数秒から数時間で、脳炎後、パーキンソン病、薬物中毒などの精神神経に変調をきたした患者に見られることが多いです。 それならば神経内科の医師にご相談ください。 そのほかにこのような反応は心理的な問題を抱えた時にも見られるという話が有ります。 転換反応（ヒステリー）ないし、作為的なものということです。 お話の質問を聞くとその可能性も大きいようですね。 特に小児では心因性のものが多いそうです。 |qui| nit| vlg| jcj| uxi| axq| duz| qab| lfj| ktm| mdb| ucc| ceh| xyy| vod| rbo| ujh| wpc| lts| rhc| wsc| zuc| utg| bfl| rrs| hof| ciy| ono| qdf| hph| ulg| kac| mwj| dmi| ccp| isy| jaa| pxm| azm| ppk| akb| nqd| czv| iqd| hvw| sjp| irn| dnu| vvn| ryv|