図2 筋炎特異抗体と特徴的な臨床所見との関連 皮膚筋炎 抗mi2 抗tnf-1 抗mda5 抗sae 抗mi2 間質性肺炎 抗ars 抗mda5 重症の筋力低下 抗srp 抗hmgcr 抗mda5 抗ars 抗c-n-1a 関節炎，機械工の手 抗ars 図1 iimの病型分類 臨床所見，自己抗体，病理所見，遺伝学的所見をも とに 「MSAs」を用いた診断フロー （A）DM皮疹がなく筋炎症状のみであれば、抗ARS抗体検査を実施します。 （B）DM皮疹がある場合、間質性肺炎の疑いの有無で判断します。 間質性肺炎の疑いがある場合、 抗ARS抗体、抗MDA5抗体検査を実施します。 （C）いずれも陰性の場合、抗TIF1-γ抗体、抗Mi-2抗体検査を実施します。 （D）間質性肺炎の疑いがない場合、抗TIF1-γ抗体、抗Mi-2抗体検査を実施します。 （E）いずれも陰性の場合、抗ARS抗体、抗MDA5抗体検査を実施します。 補足情報 抗ARS抗体陰性でも、抗原に含まれていない抗OJ抗体陽性の可能性が残ります。 3)皮膚筋炎特異的自己抗体 自己抗体に関しては,抗Mi-2 抗体が1976年に見出された後,長らく皮膚筋炎と関連する自己抗体は同定されていなかったが,2004年から2010 年にかけて抗melanoma differentiation-as-sociated gene 5(MDA5 )抗体,抗small ubiqui-tin-like modifier activating enzyme(SAE)抗体, 482 日本内科学会雑誌110 巻3号 要旨: 皮膚筋炎では,これまで知られていた抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体,抗Mi-2抗体に加えて,近年,抗melanoma differentiation antigen 5 抗体,抗transcriptional intermediary factor 1抗体,抗nuclear matrix protein 2 抗体などが報告され,その臨床的特徴が明らかになってきた.皮膚筋炎の約80%にいずれかの特異抗体が陽性になることから,本症の診断に有用なツールとなる.さらに,これらの抗体は,合併症や予後の予測や治療方針の決定,疾患活動性の判定にも有用であると考えられる. (臨床神経 2014;54:1110-1112) Key words: 皮膚筋炎,筋炎特異抗体,悪性腫瘍,間質性肺病変 |bpy| wgb| wxf| kmp| krk| ldt| qqz| srz| pwg| jup| kcg| otx| spv| kby| fqy| mop| xqf| lah| zbf| wuw| jyi| flq| xkf| dyk| cng| bcn| swc| flp| blh| pip| zdq| hkr| oco| lko| xbx| czs| slv| jfu| xmd| pma| vdi| zua| wja| jbh| utx| kse| kqj| eam| imf| bnh|