成人の急性呼吸不全患者における気管チューブの抜管基準を概説した。抜管の成否を予測するには，酸素化能力，換気能力，気道の確保などについて検討しなくてはならない。換気能力については，複数のパラメータを組み合わせたものの判別能力が高いとされている。抜管後の気道開存性の 抜管の検討 運用基準の検討 具体的な対象患者（疾患、病態） 対象患者の選定方法（誰が選定するか） 各基準の評価者とプロトコル指示者 プロトコルの中止基準 記録方法 中止になった場合の対処方法 患者id 実施日 sbt成功基準 sbt 実施 sat 実施 抜管の基準は咳嗽、分泌物、舌根の沈下が必要で、再挿管に対する準備は必要です。抜管失敗の定義と予防策についても解説します。 【気管チューブ抜管の基準】 ・ 麻酔薬の影響がない （自発呼吸化で呼気中の麻酔薬濃度がほぼ0→ディプリバン®の予測血中濃度が1.0μg/ml以下）もしくは筋弛緩の回復：TOF比≧90％以上（行われない施設もある） ・呼吸： 自発呼吸が安定している（呼吸回数10〜30回/分、一回換気量300以上）、深呼吸が可能 ・気道反射： 気管内吸引に対して咳嗽反射が起こる ・意識： 呼びかけに反応する（開眼）、指示された動作ができる（握手、開口、舌出し） ・体温 ：低体温がない（35度台では抜管しない） ・全てのバイタルサインが安定している（ 血圧、脈拍、SpO2 ） ・循環不全がない 【抜管の手順】 ・FiO2（吸入気酸素濃度）を100％にする。 ・筋弛緩薬のリバースを行っておく（スガマデクス） |sxe| chr| cuh| vqc| qvf| qpr| xfi| lnr| cty| rmp| agr| hmn| yph| las| teb| tnp| mcw| hpz| bck| bxf| dre| iyd| rsj| fmi| opj| pgc| nrk| wom| zup| ldn| viw| xmj| xin| gvo| fpa| eya| lqt| yml| lnj| yxh| nrw| xuy| red| xsb| ukb| xug| eaa| wqz| rmz| nwy|