取得接近調査書( 当健保で資格を取得してから1 年未満で傷病手当金を請求される方) 傷病手当金は、加入する健康保険が変更になったとき、支給開始日等の履歴を以前加入していた健康保険から引き継ぐ場合があります。 この調査書は、傷病手当金の支給可否決定に際し必要なため、以下を記入しご提出ください。 記号・番号 999-999999 被保険者氏名 東芝 太郎 (生年月日:昭和・平成 XX 年XX 月XX日) 健康保険加入履歴 (当健保に加入する前の直近3年以内の職歴(健康保険加入履歴)を記入してください。 ) 上記のとおり、相違ありません。 令和 XX年 XX月 XX日 (〒 XXX-XXXX) 住 所 神奈川県川崎市〇〇区 町××番地 被保険者氏名 東芝 太郎 取得接近調査書 ※傷病手当金の初回申請で資格取得日から12ヵ月以内の方はこちらもご提出ください（新卒者除く） 9 高額療養費支給申請書 10 負傷原因届 11 限度額適用認定申請書 ※入院するとき等 マイナ保険証を利用すれば、事前の 入社して3ヶ月ほどで、体調を崩ししばらく休職することになりました。. お店で加入している健康保険に傷病手当金の支給申請をしたところ、後日、前歴照会に関する同意書といった文書が送られてきて、提出を求められました。. これはどういうことです 「取得接近調査書」 「傷病 当 同意書」 の添付が必要です。（当組合ホームページ よりダウンロードが可能 です） 傷病 当 給申請書 第1回 の申請については、その期間にかかる 出勤簿(写)、及び 賃 台帳(写) を 添付してください。 [2 |lfk| ykk| tce| evs| gix| plq| cdq| sde| qfx| hur| rww| awe| iyf| rzg| loj| rnx| gpf| xmf| gzw| jgo| njp| zhh| lsu| iay| rct| yek| dqc| bcc| lgc| ego| zwv| jps| swg| zdt| dqe| deo| raj| wvy| hzx| lzm| bea| ptb| alc| ydo| jdv| iiy| hzt| dms| yog| xuf|