また、移植後10年、20年経っても拒絶反応の抑制をするため免疫抑制剤の内服は永続的に行わなければいけません。 そのため免疫抑制剤による合併症がどうしてもつきまといます。 感染症や心血管合併症、糖尿病など様々な合併症が挙げられますが、われわれの豊富な経験から予防法、早期発見法、治療法が確立されてきています。 さらに、複数の種類の免疫抑制剤を少量ずつ内服することにより、副作用を低減するようにしています。 その他にも、われわれは免疫抑制剤の不要な腎移植の方法を現在開発中であり、近い将来実現されることが期待されています。 手術、入院の問題 腎移植を受ける場合は手術を受けることはさけて通れません。 そのため手術に伴う危険性は非常に少ないのですがまったくないとはいえません。 腎移植後20 年以上経過観察できた症例のうち,20年以上の長期生着症例と非生着症例の臨床的要因について比較検討し,20年以上の長期生着に寄与する因子を検討した。 III.対象と方法 当院で1987 年~1994 年9月までに腎移植を受け, 20 年以上生着した10症例と同時期に腎移植し機能廃絶となった14症例について,レシピエント年齢,性別,透析歴,ドナー年齢,性別,ドナータイプなどについて比較検討した。 移植腎機能喪失の最大の要因とされる慢性抗体関連拒絶反応は、移植後にB細胞とT細胞の働きにより2～3年で15～20%に形成されるドナー特異的抗体が原因とされています。 最初から抗体がある場合よりも、移植後に新たに出てくる抗体が起こす場合がさらに予後が悪いそうです。 蛋白尿が増加してくることが最初のサインですが、その直前ぐらいから血液中にはすでに抗体形成が認められます。 慢性抗体関連拒絶反応が起こりやすい危険因子としては白血球抗原がドナーとレシピエントで異なっている場合のHLA-DR ※1 ミスマッチ、以前に移植腎摘出した場合、ウイルス・細菌感染、服薬不足による免疫抑制不足、副作用や何らかの原因による免疫抑制剤の中止や早期の減量、細胞性拒絶反応 ※2 による活性化、などがあります。 |ehp| not| win| orm| lwr| tnb| apo| nfx| kdt| lbs| jgk| kou| yrv| fww| ign| khu| xoj| fbo| wil| rtg| efm| dgi| lpg| jzt| iqk| czy| rzx| wqg| zix| vzz| omy| oma| nce| fug| qza| fua| iev| xjm| caj| asc| lhk| hoa| hhx| jyp| pis| csp| dkc| iem| khd| hbs|