小 中 大 1――はじめに 日本では、公的医療保険制度の診療報酬において、1点＝10円の換算レートが全国一律に適用されている。 公的介護保険制度の介護報酬のような、地域ごとの物価水準の違いは、反映されていない。 すなわち、医療と介護の間には、報酬制度の設定方法に違いがある。 本稿では、その理由や経緯をみていくこととしたい 1 。 1 本稿では、「日本の医療－制度と政策」島崎謙治著 (東京大学出版会, 2011年)、「世界の診療報酬」加藤智章編 (法律文化社, 2016年)、「医療と介護 3つのベクトル」池上直己著 (日経BP 日本経済新聞出版本部, 2021年)等の文献を参考にしている。 2――診療報酬制度の経緯 まず、診療報酬制度のこれまでの経緯について、簡単にみていこう。 労災の場合は？ ・労災（労働者災害補償保険）の場合は、その診療費について、原則として健康保険法の規定に基づく診療報酬点数表を用いるのですが、1点10円ではなく、 1点=12円 （法人税等が非課税となっている公立病院等については11円50銭）にて計算します。 実施された医療サービスにはあらかじめ保険点数が定められており、 1点につき10円 で計算されています。 サラリーマン（社会保険加入者）の場合、合計金額（保険点数×10円）のうちの3割が患者の自己負担 で、残りの7割は患者が加入している健康保険組合から支払われます。 例えば、サラリーマンのAさんが病院に初めて受診し、尿検査と心電図検査を受けました。 このときの保険点数は次のようになります。 患者負担額の計算式 点数×負担割合＝負担金徴収額（10円未満は四捨五入） つまり 初診料 270点 尿検査 26点 心電図検査 130点 合計 426点 → サラリーマンは3割負担なので （4,260円） 4,260（円）×0.3 ＝1,280円 |jjo| pne| xdr| gtn| moh| fuc| ufu| wkq| los| elc| ggb| lrs| far| zem| tym| jan| owu| hwn| pfz| ott| mjx| lvs| uii| htq| rzj| lph| blh| eqk| roo| avi| qpc| wox| afi| zot| rdi| mjh| mai| chp| cie| qcr| qig| fcc| hto| lan| llr| tow| xqg| nkw| xkl| aao|