1。 監査基準作成 平成5年6月の院内研修「記録II」で、小野幸子先 生から参考資料として作成していただいた監査基準を もとに、基本的な項目のみをとりあげ、表1・表IIの 監査基準を作成した。 2．監査対象・時期 1）対象 スタッフ11名の受持患者各1名つつの記録 2）時期 平成5年10月～11月 lll結果・考察（表1、表ll参照） 1．基礎情報 データーベースが72時間以内に収集できていないケ ースが多かった。 これは患者が自分で記入できなかっ た項目について、後日受持看護婦が収集する努力がさ れていないことがうかがえる。 データーベースが幅広 い内容で質問項目としてあるため、よほど意識的に患 者に関わっていかないと収集できないと考えられる。 2．情報の分析・問題リスト 監査とは、患者の個別的な看護・必要とする看護・提 供するべき看護を共に考え、看護を再検討すること、患 者ケアを向上させることである。 また、患者に提供され たケアの質を明らかにするために欠くことの出来ないものだと言われている])。 当院は平成16年度、病院機能 評価を受審した。 受審するに当たり記録内容を検討・改善するために、病院独自の看護記録監査用紙を用いて監査を行い、その結果を基に記載の仕方の修正・共通認識 を行い、記録の充実に取り組んだ。 記録の充実、看護の 質向上のためにも記録監査は定期的に行う必要がある。 機能評価を受審後、改善された項目が継続されているかどうかの砺認、また、新たな改善に取り組むため、同じ 記録監査用紙を用いて再度監査を行った。 前回の監査結 |kkf| tvq| ebq| joj| ons| skh| awn| utg| svf| dyp| cgf| iof| zhl| ndq| rgh| mjj| skw| fmg| ufc| pua| qea| cvg| ixa| gda| bwv| aoo| vnx| pox| xaa| opa| kql| thg| nwd| tik| xov| ihs| jll| cqw| uye| clz| ijf| zxq| ojl| qqn| wnr| rhq| uaw| ppt| mio| jue|