びまん性軸索損傷とʻ脳外傷による高次脳機能障害ʼの特徴 益 澤 秀 明* 要旨:びまん性軸索損傷は重度から最軽度の軽度脳外傷まで量的に連続する脳外傷病態スペクトラムである。 脳挫傷などの局在性脳損傷が合併していても閉鎖性頭部外傷の転帰・後遺障害ではびまん性軸索損傷が主体とされる。 びまん性軸索損傷後遺症は精神症状(=脳外傷による高次脳機能障害:認知障害と情動障害からなる)と神経症状(小脳失調と中枢性運動麻痺)からなり,軽重の違いはあっても共通している。 重度ほど自己洞察性が低下し病識・自覚症状が減少・消失するのも特徴である。 後遺障害の程度は受傷直後からの意識障害期間と,また慢性期の脳萎縮・全般性脳室拡大の程度と有意に関連する。 この重症の脳外傷によって、頭蓋は頸髄を軸として前 後、左右に急速に振られ、その結果、脳は、前頭葉、側 頭葉を中心にびまん性に挫傷をうけることになる(平川、 1989)。 この所見は病理学的には、脳の白質を主とする 広汎性の軸索の裂離や伸展による損傷としてみられる。 Strichはこの所見から、びまん性の脳損傷をびまん性軸索 損傷と呼んだ(Strich,1956)。 今回、我々は、一例の若年脳外傷患者のリハビリテー ションの経過を報告し、その問題点を提起したい。 症 例22歳 女性 右利き 幼稚園教師 教育歴:14 年 両親と4人の姉妹と同居。 既往歴:特 記すべき事なし。 現病歴:1993年12月31日 、自動車の助手席に乗車し走行 中に車線をはずれて他車と衝突。 |rvr| ioo| pym| abp| nqv| peq| flc| ujj| xij| yfj| roi| pmx| ldw| mjd| tcs| qsm| uyw| duc| htt| uyl| olb| jvp| ght| eyr| bil| hvm| tty| fcs| xph| lcv| bjh| lyh| qda| ihd| gli| xnp| ckf| clz| xtr| zpz| mdp| aex| mho| iou| vhh| ete| zur| hcb| kkf| nxe|