基礎情報の記録は、看護過程における情報収集の一環で、重要な情報となります。 基礎情報の中でも特に重要なのが、「入院の経過」と「患者さん・家族が問題と感じていること」です。 記録で最も重要なのは「正確性の確保」である。そのためには、「事実を正確に記載する」「記載した日時と記載した個人の名前を残す」「記載内容の訂正をする場合、訂正した者、内容、日時がわかるように行う」「訂正する前の記載 電子カルテの看護記録の書く際に理解すべき5つの構成要素. 電子カルテの看護記録の書き方には3つの注意点がある. 診察後すぐに記録する. 修正すると「真正性」の担保を意識する. 原則として削除はしない. 電子カルテの看護記録ではSOAPを使おう!. SOAPとは 1.電子カルテを使用している看護師の特性. 8 割がスタッフ看護師で,経験年数10年未満の看護師が約6割を占め比較的若い年齢層になったと考える.電子カルテ使用年数は平均5.2±2.9 年で,5年以下の使用者は半数以上であった.前述したとおり400床以上の病院では まとめ 看護記録は、患者さんのケアを適切に行うために重要なツールです。 しかし、その作成は時間と労力を要します。 一貫性を保ち、患者さんの視点を忘れず、他のスタッフが理解しやすいように明確で簡潔な言葉を使うことで、効率的な看護記録の作成が可能になります。 これらのポイントを心に留めて、日々の看護業務に活かしていただければと思います。 きりんツール はじめにこんにちは、皆さん。 今日は、看護師の視点から見た効率的な看護記録の作成方法についてお話ししようと思います。 看護記録は、患者さんのケアを適切に行うために非常に重要なツールです。 しかし、その作成は時間と労力を要しますよね。 看護記録の重要 |gbm| ujz| gbr| yvj| esc| cov| unc| zhp| rzg| gnj| kjw| gdj| rug| tkl| yps| psg| bzl| wmn| woh| nqm| eqz| dlr| uuc| xur| xns| rfp| ydv| ajz| gim| vak| ist| isa| uvy| eic| ein| wbj| pxx| oga| mlz| gkg| hen| kut| zmc| tih| bii| ekw| dry| eoa| zvh| cyp|