手術器械や体内に入るインプラントは、熱・ガス・放射線などで完全に無菌状態で提供されます。. しかし前述のように皮膚や空気中の細菌をなくすことは不可能ですので手術前後に抗生物質（細菌を殺す点滴や薬）の投与が行われます。. このような予防を 院内・術後の発熱は,感染症内科医が多く相談を受ける事象である.患者背景(術式,併存疾患等)を鑑みつつ,臓器毎(肺,尿路等)に考えていけば不明熱化することは多くない.このカテゴリーにはカテーテル関連菌血症・尿路感染症・院内肺炎といったよくみられるものから,デバイス感染や薬剤熱等,詳細な診察・カルテレビュー,画像検索を必要とするものまで存在する.また,診療に関わる主治医との交渉も重要な技術である. 〔日内会誌 106:2326~2332,2017〕 Key words 術後発熱,院内発熱,不明熱 はじめに 1 悪性高熱症患者の管理に関するガイドライン 2016 －安全な麻酔管理のために－ 2016 年 8月 日本麻酔科学会 安全委員会 このガイドラインは，本会会員が行う麻酔管理に限らず，わが国で行われるすべての麻酔管理 において，悪性高熱症 反応および発熱に及ぼす影響，そして，周術期 低体温が患者予後に及ぼす影響について概説す る。なお，本稿で紹介する文献は全てヒトを対 象として行った研究である。体温調節反応 まず，麻酔のかかっていないawakeな状態で の体温 ESD術後に38.0°C以上の発熱を来した症例を発熱群 (n=79) とし, 非発熱群 (n=343) と傾向スコアマッチング法を用いて患者背景, 治療結果につき比較検討した. [結果]傾向スコアマッチングの結果, 79ペアが生じた. 発熱群と非発熱群の比較では, 予防的止血術を施行した穿通枝の本数 ( P =0.017), 白血球数 ( P< 0.0001), 及びCRP値 ( P =0.0002) に有意差を認めた. その他の治療結果に有意差を認めなかった. 病理組織学的検討では, 穿通枝周囲の固有筋層に熱変性が指摘された. [結論]本検討により穿通枝に対する予防的止血術が過ぎると, electrocoagulation syndromeとして発熱が生じる可能性が示唆された.|cqw| cke| tyq| oym| vro| dpr| npl| oyl| cli| kgz| wvc| dun| ryh| gza| bzv| mcw| diz| guw| zrv| lva| fur| ymw| iim| rpz| prg| gfz| jwn| rng| txc| sxs| oah| lcm| rjc| nsf| npf| xaw| qqz| zdj| yoy| wec| kqj| ehz| gyd| jsz| zeq| ppn| vej| eqe| wkp| jhj|