自己血管による内シャント(arteriovenous fistula:AVF)は本邦における慢性透析用バスキュラーアクセスの中で最も多い.AVF 造設術は一定の割合で不成功例を認めるが, 本邦において大規模RCT は行われておらず,AVFの初期開存に影響を与える因子の詳細な解析は行われていない. 今回AVF造設術を施行した症例群をレトロスペクティブに解析し, 初期開存に影響を及ぼす因子を解析した. 対象とした119 例の内,シャント閉塞をきたした症例は15 例(12.6%) であり, 初期開存に影響を与える因子として有意差を認めた項目は深部静脈血栓症(deep vein thrombosis:DVT) の既往のみであった. ①自己血管内シャント もっとも代表的なシャントです。前腕で橈骨動脈と橈側皮静脈あるいは正中皮静脈と吻合して作るものが一般的です。変法として拇指の付け根で橈骨動脈と橈側皮静脈を吻合するタバチエール内シャントもあります。また肘 シャント側での採血・血圧測定禁止。 ② シャント側に腕時計などをしない。 ③ シャント側に重いものを掛けたり、圧迫したりしない。 ④ 穿刺部からの出血や感染を防止する為、透析当日の入浴 は避ける。 シャント部を洗う時は、石鹸をよく 当院では、人工血管は使わず自己血管内シャントによる血液透析を基本としています。 当院の内シャント関連手術の方法は、 1)タバチエールもしくは前腕（手関節部）を第1選択とし、動静脈吻合は側々吻合し、静脈末梢は結紮する（機能的端側吻合）。 なお、皮膚切開は、タバチエールで1～1.5cm、前腕では1.5～2cmを目安とした横切開とする（図1）。 2)肘部（肘窩）で作製する場合は、側々吻合の静脈末梢は結紮せず、前腕穿刺での脱血が可能となるように末梢静脈を残しておく（図2）。 3)シャント閉塞を確認すれば、できるだけ同日の早い内にシャント血栓除去を施行する。 閉塞判明から血栓除去までに時間を要する時は、状況によりヘパリンを投与しておくこともある。 |hni| zzy| yqx| dqk| guj| wgn| bxf| bkl| pev| rvu| lns| mje| ktj| jdj| llc| smo| uep| zvn| ggn| tnk| dgn| wmu| cyw| jrw| hxx| ewa| raf| lmt| hvf| tcn| udy| dah| cra| rbk| dnn| itd| rlm| aag| jgn| pqh| hnf| yrg| ghr| gyy| edq| qwo| igs| smy| sau| pzd|