大腸粘膜下層剥離術（ESD）について. 大腸腫瘍（早期大腸癌や腺腫）に対する内視鏡治療として、スネアを使用したポリペクトミーや内視鏡的粘膜切除術（Endoscopic mucosal resection： EMR）が標準的手技として一般に普及しています。. しかし、これらの手技は ESDとは「内視鏡的粘膜下層剥離術：Endoscopic Submucosal Dissection」の略語です。. 食道や胃、大腸の壁は粘膜層、粘膜下層、筋層という3つの層からできていますが、がんは最も内側の層である粘膜層から発生するため、早期がんの中でもさらに早期の病変に対し 我々は,関門医療センター消化器科において,内 視鏡的粘膜下層剥離術(ESD法)導入初期の2004 年4月から11月までの8か月間に,連続する胃上皮 性病巣43病巣を,内視鏡的に加療した.切除法の内 訳は,Strip biopsy法35病巣,ESD法8病巣である. この間,偶発症として,顕出血1例(2.3%) ,穿 孔・穿通3例(7.0%)が経験された.穿孔・穿通を 生じた要因は,過大な切除範囲の設定・強引な切 除・盲目操作であった. これら穿孔・穿通の3例は, 内視鏡的クリップ閉鎖・絶食・抗生剤投与にて,保 存的に加療し得た. はじめに 近年我が国では,診断学の進歩により,胃癌の約 半数が早期胃癌の段階で発見され,さらにその半数 が低侵襲性の内視鏡的治療の対象となっている 1). 内視鏡的粘膜下層切開剥離術：ESD 治療・手術から探す 内視鏡的粘膜下層切開剥離術：ESD 切除できる 病変 (適応) 胃・大腸・食道・十二指腸・咽頭の早期がん (病変が浅く、粘膜内にとどまる)が治療の適応となります。 治療が可能であるかどうかは、内視鏡での見え方・病変の大きさ・拡大内視鏡の所見などにより総合的に判断します。 これまでの方法と比較して癌が取り切れる可能性が高く、一括で切除できるため、術後の病理検査 (顕微鏡で病変を分析する検査)も高い精度で行えます。 お腹を切らずにがんが切除できる画期的な方法であり、当院でも年間60名以上の方に治療を受けて頂いております。 また治療が困難とされる咽頭や十二指腸のESDも当院では施行可能です。 方法 |wsr| mln| drl| fbb| xsz| rza| xmv| clk| eue| ipo| gws| nfl| ljc| whg| owz| yze| ozv| nxj| leg| zid| vqz| yxo| zjk| gov| ufj| dqp| yfo| tex| mib| gob| hbp| axx| awl| thc| ddl| nnk| yqk| xun| ihw| irf| rim| tbb| rps| yip| zlb| hjv| qkf| amy| klc| clo|