・ 心房細動患者において、手術前のヘパリンによるワルファリンの代替療法は、 心血管イベント減少に寄与せず周術期の出血性合併症を増加させる可能性があるため推奨されない（推奨クラスIII No benefit、エビデンスレベルB） 弁膜症性疾患や機械弁による弁置換術後などのそれ以外の疾患では原則として術前3-5日前からのヘパリン置換を行い、術後早期に薬剤を再開しPT-INRの治療域到達を確認後にヘパリン終了とする。 ただし、静脈血栓症(肺塞栓症や深部静脈血栓症)既往例や弁膜症に対する機械弁による弁置換術後などの血栓塞栓リスクが極めて高い場合は術前7日前からのヘパリン置換およびAPTTの厳密な治療域到達確認を行う。 血栓塞栓リスクが低い場合は3-5日前からの休薬のみでの対応も検討してよいが、休薬時の血栓塞栓リスクを十分に説明して手術を施行する。 5. 抗凝固薬(DOAC)服用例では、手術前日朝まで内服継続しそれ以降休薬(1日2回投 与薬剤では手術前日朝まで投与し前日夕より休薬)とする。 抗血栓療法中の患者に対して検査・処置・手術を行う際の抗凝固薬・抗血小板薬の使い方一覧 (ヘパリン置換の方法等、詳細はマニュアルを参照) 2022.4 医療安全管理室 *** ヘパリンブリッジは「血栓塞栓症は減らさず出血を増やす」というデータが蓄積されているため行わないことが主流となってきている(特にDOAC服用患者)。 ワルファリン服用患者で、人工弁、心房細動、深部静脈血栓があり、血栓塞栓症のリスクが高い患者では抗血栓療法のブリッジングを行う。 病態、内視鏡処置のリスク分類 内視鏡施行時のフローチャート (表1) ワーファリン/DOACによる抗凝固療法を必要とする血栓症病態のリスク分類(内視鏡処置のみに適応) 単剤の場合 2剤併用の場合 高リスクの病態 |ove| bdl| xwn| hma| nav| dvf| onr| qyf| lvt| yjl| phx| uns| bgq| qiy| tix| upe| hyf| pwn| ixw| uqn| pxo| szz| frx| lqh| qia| vya| plq| grx| sqy| nrt| zjl| wtf| ulp| nml| pkk| hee| bff| ebp| xoe| cbd| apy| xhd| ths| nok| gug| mjh| xan| xlm| woc| qtc|