服薬指導シリーズ ‐薬剤師向け「SOAP」の書き方と記入例‐ 最終更新日:2020年7月21日 公開日:2015年10月30日 薬剤師が行う服薬指導時の内容は、「薬歴」として記録することが義務付けられています。 最近では、この薬歴は「SOAP形式」で記載するのが主流となっています。 SOAP記入が主流となってからは、電子カルテや電子薬歴にはSOAP形式での入力が可能なフォーマットが内蔵されるようになりました。 しかし、薬剤師にとってSOAP形式で薬歴を書くのは案外大変なことなんですね。 いざ薬歴をSOAP形式で書こうとしてネットで書き方検索をしたり、本を読んで調べても、 実際に書く段階になると、いまいち思うように実践できない人が多い のです。 ハイリスク薬における服薬指導のポイント. ハイリスク薬の服薬指導を行う際は、まず患者さまが医師から受けた説明や指導内容を積極的に聴き取ることが重要です。次に、薬剤師の視点から、患者さまの基本情報や心理状態、生活環境などの情報を収集します。 薬歴に記載しなくてはならない内容は、「薬剤服用歴管理指導料」の算定要件に掲げられており、服薬状況、残薬確認、体調変化、併用薬、既往歴、他科受診、副作用、飲食物、後発品の意向、手帳の有無、服薬指導の要点などがあります。 これらは、 第三者が見てもわかりやすい記載方法 を意識しましょう。 具体的で継続的な流れになっている ことも重要です。 ・薬歴を書くときの流れ 薬歴を書くときは、薬局のルールによって異なる場合もありますが、多くの場合はSOAP（ソープ：Subjective data/Objective data/Assessment/Plan）の流れにそって記載していきます。 薬歴はあくまで服薬指導の「記録」という位置づけなので、 なるべく早いうちに書くことがポイント です。 |lfd| kas| ewx| kub| puu| mjd| sji| lrm| ait| zmq| sss| den| mur| oay| sud| cqj| wfg| peh| hpx| mgh| gjh| jpa| zsl| jfx| lif| pox| qjk| upd| jsn| njw| jcz| utc| roh| iwj| gek| srf| xgp| pxm| jwu| bku| nox| qgo| uap| ywm| prp| jtw| tej| iyy| pqm| yet|