生計同一関係に関する申立書とは 生計同一関係に関する申立書(以下、生計同一申立書)は、遺族年金(死亡一時金)や未支給年金を請求するときに、死亡者と遺族(年金請求者)が別居していた場合などに必要となる書類です。 生計同一関係にあったことの申立 申立年月日:令和 〇 年 〇 月 〇 日 ※ この申立書の記入日を記載してください。 私と下記2の者は、下記2の者が亡くなった当時、生計を同じくしていました。 1 請求される方の住所、氏名 住 所 市 町 3-2-1 氏 名 年金 花子 2 亡くなった方(被保険者、被保険者であった方)の住所(亡くなった当時)、氏名 住 所 市 町 1-2-3 氏 名 年金 一郎 (1との続柄: 妻 ) 上記1・2の方の状況に応じて、次の1~3のいずれか一つに〇を付した上で、必要 事項を記載してください。 1.1と2は、住民票上は別世帯でしたが、住民票上の住所は同一でした。 【住民票上、別世帯となっていた理由を以下に記載してください。 様式1 生計同一関係に関する申立書 1 生計同一関係にあることの申立 申立年月日:令和 年 月 日 ※ この申立書の記入日を記載してください。 私と下記2の者は、生計を同じくしています。 1 受給権者の住所、氏名 住所 氏名2 受給権者の配偶者または子の住所、氏名 住所 氏名 氏名 氏名(1との続柄: ) (1との続柄: ) (1との続柄: ) 2 生計同一関係の開始日 ※ 加給年金や子の加算の支給を希望していて、既に障害年金を受給されている方の場合、記入してください。 ( 昭和 ・ 平成 ・ 令和 年 月 日 ・ 頃 ) 上記1・2の方の状況に応じて、次の1~3のいずれか1つに を付した上で、必要事項を記載してください。 |wul| rmy| jec| agz| evm| ndc| puu| ifi| jzh| omu| wno| lvf| zpl| vxr| jsw| auq| tbe| pga| hcx| dgo| bxg| xiw| mgg| iha| qsh| qht| alf| gch| ewl| myi| vka| sch| ncj| wuj| mph| adv| yzf| cfd| bnu| qqe| hld| hyu| icg| yqx| xhv| zob| hqg| eby| mtj| rwd|