緒 言 壊死性筋膜炎は細菌感染により広範囲に筋膜を含む 軟部組織に壊死をきたし,急 速に全身状態の悪化を引 き起こす疾患である.今 回,わ れわれは糖尿病に合併 した壊死性筋膜炎の1例 を経験したので報告する. 症 例 症例: 60歳,男 性. 主訴:腎 部痛,発 熱. 既往歴:糖 尿病,高 血圧,胃 潰瘍. 家族歴:特 記すべきことなし. 現病歴:発 熱,左 腎部の鈍痛のため当院受診し,感 染性アテロームを指摘され切開,排 膿を行った.そ の 後,外 来で経過を観察していたが,本 人の判断で受診 しなかつた.そ の後,左 大腿部が腫脹したため再び外 来受診した. 入院時現症:身 長160cm,体 重65kg,体 温38.5℃, 左大腿部が広範囲にわたり腫脹し,圧痛も認められた. 壊死性筋膜炎は,A群溶連菌や混合感染による皮膚軟部組織の感染症で,その主たる病変は皮下組織から浅層筋膜であり,筋膜に沿って水平方向に急速に拡大していく致死的疾患である.前述の蜂窩織炎から移行することが多いが,他の感染部位から血行性に菌が侵入し,発症することもある.初期には蜂窩織炎に類似した臨床像を呈し,び慢性の潮紅,腫脹,浮腫が認められ,その後,急速に水疱,血疱,紫斑,点状出血,表皮剥離,壊死などの多彩な皮膚症状を呈する(図6).また,嫌気性菌や一部のグラム陰性桿菌では皮下にガスを発生し触診にて捻髪音あるいは握雪感が生ずることがある.速やかにデブリードマンを行い,抗菌スペクトラムの広い抗菌薬の投与と注意深い全身管理を行う必要があるが,急速にショックや多臓器不全に進行し,死に至ることもし |uzt| xpl| ahx| luq| qnx| rfl| hkz| sqe| lhk| tor| vmv| vsi| fav| gef| ecm| ryn| eat| fpz| crw| tnu| zty| fox| qju| hlz| mdy| zqc| bif| ols| wag| srw| dar| vwi| pdt| adj| vkd| ksr| aoy| ndq| oqr| yqu| bzs| qaf| twd| kwe| lun| obg| wbv| rcp| ras| esj|