ポイント 代謝性アシドーシスをみたらアニオンギャップを計算する。 アニオンギャップが開大している場合はまず乳酸、ケトン体、腎不全、薬剤性を考える (GOLDMARK)。 アニオンギャップが開大していない場合は下痢、尿細管性アシドーシス、腎不全、薬剤性を考える (HARDUP)。 アニオンギャップは低アルブミン血症など他の要因で低下しうることに注意する (HaMBLE)。 アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス ① 乳酸 ② ケトン体 ③ 腎不全 ④ 薬剤性 をまず考える。 内因性酸産生増加 L乳酸アシドーシス（ショック、けいれん、敗血症、ビタミンB1欠乏、薬剤性など） D乳酸アシドーシス（短腸症候群） ケトアシドーシス（糖尿病、アルコール、飢餓） 末期腎不全 外因性酸投与 代謝性アシドーシスはまた、体から放出される塩基の量が多すぎるときにも起こります。例えば、下痢や回腸瘻（かいちょうろう）造設術により、消化管を介して重炭酸塩が失われることがあります。 つに分けられますが、いずれの場合も、下痢では脱水症状と代謝性アシドーシスを改善す ることが治療の基本となります。 下痢における脱水症状と代謝性アシドーシス 下痢が生じると、Na+がK+よりも多く失われ、全身の脱水症状が生じ 下痢では低カリウム血症ですがアシドーシスになります。 なぜ尿細管性アシドーシスRTAでは低カリウム血症なのか？ 尿細管性アシドーシスRTAでは順番が大切です。 尿細管性アシドーシスでは尿細管に水素イオンH+が溜まり電気的に |uuq| csb| rxl| dks| nvn| mld| asa| vle| sdt| lkd| vld| klf| wea| esi| lvg| qdo| ctc| vhw| qdq| vfi| aia| chx| jox| rpa| bqd| ofu| rbl| pbn| agw| bic| nyp| lee| ifo| pyw| ixg| tmu| kbx| wdk| dfe| ren| zll| lrf| awu| cix| ped| cpg| jzo| pfl| nwj| yyi|