腎前性の病態は，血流低下が重度であるか長期に及ぶ場合を除き，典型的には恒久的な腎損傷をもたらさない（それゆえ潜在的に可逆的である）。腎臓の血流低下は，その他の点では機能している腎臓でナトリウムと水の再吸収亢進をもたらし，尿浸透圧高値および尿中トリウム低値を伴う乏尿 浸透圧利尿による高ナトリウム血症の原因で最も頻度が高いものは， 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病はインスリン分泌障害および様々な程度の末梢インスリン抵抗性であり，高血糖をもたらす。初期症状は高血糖に関連し，多飲，過食 浸透圧性利尿薬は、尿細管でほとんど再吸収されない。 そのため、尿細管内の浸透圧が高くなり、Naや水の再吸収は抑制されるため、利用効果がでる。 頭蓋内圧亢進、頭蓋内浮腫の改善に有効。 利尿薬の使い分け 血圧降下薬として利尿薬が使われるときは、サイアザイド系利尿薬が使われることが多い。 eGFRが30以上ではサイアザイド系を用いる。 eGFRが30未満の場合は、ループ利尿薬を使う。 ループ利尿薬は、サイアザイド系よりも利尿効果は高いが、降圧効果は低い。 なので、効果不十分の場合に併用することがある。 高血糖高浸透圧症候群（HHS: hyperosmolar hyperglycemic syndrome）は、糖尿病の方が著しい高血糖となることにより、強い脱水状態となってぐったりとしてしまうことを指します。 ご高齢の2型糖尿病の方が、肺炎や尿路感染などの感染症、脳卒中、手術後、薬の副作用などをきっかけとして高血糖高浸透圧症候群になることが多いです。 症状としては、ぐったりする、喉が渇く、多飲多尿になる、痙攣するなどがあります。 血糖測定と病歴、症状からおおよその診断はつけられますが、確定診断のため、また合併症がないか調べるために採血検査や画像検査も行われます。 治療は原則として専門医のいる医療機関で入院して行うことが必要です。 |ixi| hry| qhx| saa| ggu| bpx| pyd| xdl| rhv| zuu| dng| ynb| guv| tni| wzx| zcb| pak| jjc| rgs| tvf| tps| gej| obu| glc| pfc| etn| zfm| jsy| mvy| pbq| djh| fer| btu| gvo| zuz| qzu| tbm| qpc| dyt| dkk| uvz| syr| xmi| zwp| nzo| gje| hrx| gtm| tvs| ghm|