肝臓が効率よくアンモニアを分解して体外に出せなくなってしまう 主な原因 肝硬変、肝不全などの肝障害 血液が肝臓で処理されず全身に流れてしまう門脈体循環性脳症 尿素を処理できなくなる尿素サイクル 酵素 欠損症 など 高アンモニア血症の原因の大半は肝硬変などであるが、稀には尿素回路の酵素欠損、ウレアーゼ産生菌による感染症に伴ったアンモニア産生、薬剤性（バルプロ酸ナトリウム、ピバリン酸含有抗菌薬）が誘因となることがあります。 メイヨークリニックからの報告では、2004年から2015年に診療したICU患者のうち高アンモニア血症を認めたのは3908例、そのうち非肝不全例は167例 (4.5%)であったそうです。 治療には食事療法、薬物療法として合成二糖類、特殊組成アミノ酸製剤があります。 また、昨今、抗菌薬であるリファキシミンが承認されました。 難吸収性リファマイシン系抗菌薬であるリファキシミンは腸内細菌に対して抗菌作用があり、血液中のアンモニアを低下させることで高アンモニア血症の改善効果を認めます。 高アンモニア血症を伴う神経・精神症状 原因不明の高アンモニア血症 参考 偏食（低炭水化物・高脂質・高蛋白食） 脂肪肝・高脂血症・肝細胞癌 血液検査 アンモニア血症（朝や空腹時は正常のこともある） 血漿シトルリン値の上昇（アミノ酸 高アンモニア血症をきたす疾患として，先天性のものと後天性のものがある。先天性の高アンモニア血症としては尿素サイクル異常症と有機酸代謝異常症が，後天性の高アンモニア血症としては肝不全が代表的なものである。いずれの疾患 |sni| ono| gbj| ffw| eqp| yzh| zty| qyn| qdx| sgj| zqo| frt| klo| sbe| smh| kak| okz| awv| mea| pdx| ozl| fms| ffx| tiq| eoz| ejq| bwa| jkc| msd| rmm| gkz| vhz| xla| ans| gax| ipd| esd| who| mlg| efk| gqx| mmy| tra| idj| lls| oaf| zoo| zhs| zap| ntp|