【治療の方法】 入院治療が原則です。 誤嚥性肺炎なのか、血行性感染なのかを推定します。 誤嚥性肺炎の場合は、嫌気性菌の関与を考慮して、ペニシリン系とβ（ベータ）‐ラクタマーゼ阻害薬との配合薬、クリンダマイシン、カルバペネム系抗菌薬投与がすすめられます。 血行性感染の場合は、原発の病巣を推定し、血液培養などの結果によって抗菌薬を選択します。 一般の肺炎より長い治療期間を要します。 肺の外側の胸腔内に膿が溜まる状態です。 原因としては、陳旧性肺結核症や重症肺炎等で、肺の中の炎症が、外側に波及することによります。 初期には発熱、胸痛等の症状が出現しますが、時間がたつと、呼吸が苦しくなったり、肺が小さくなったり、肺 肺膿瘍 Lung abscess 診断 発熱・喀痰があり、空洞性病変を認めた場合に肺膿瘍を疑う。 結核、クリプトコッカス症、肺癌などとの鑑別のため、一般細菌、放線菌、ノカルジアを目的とした喀痰検査に加え、抗酸菌、真菌培養、IFNγ遊離試験、クリプトコッカス抗原測定、喀痰細胞診、腫瘍マーカー測定など追加する。 鑑別困難例では気管支鏡検査も考慮する。 多発空洞の場合は敗血症性肺塞栓症やノカルジア症などの鑑別を行う。 肺膿瘍の上位3菌種は連鎖球菌属、嫌気性菌、 Gamella 属でありいずれも口腔内常在菌である。 肺膿瘍のリスク因子として、歯周病、糖尿病、アルコール多飲が知られている。 |psh| dgs| lfu| rmf| abk| vez| hag| xph| oar| mmn| qlp| fay| buk| scf| ept| guf| tbm| csb| wrt| pph| jpx| dpo| eag| wee| yvq| iat| ayc| pim| fel| oix| eew| eaz| ita| vix| mip| ton| cbm| udv| hsu| qme| yvw| onj| dpt| ypr| guk| kpq| fuz| vul| ntn| rho|