キーヴィッツ動脈は肋間動脈，腰動脈から分岐して 前脊髄動脈につながる最も重要な血管であり第8胸 椎から第12胸椎レベルに89.7％が分布している5）． ステントグラフトによってアダムキーヴィッツ動脈 から脊髄運動路への血流が低下する 間動脈脊髄枝である前根髄動脈（胸髄全体で3～10本存 在する）のうち最大のものであり，胸腹部領域における 脊髄神経の主要な栄養血管である。AKAは肋間動脈お よび腰動脈の背側枝から分岐し，椎間孔を通って脊柱 管内に入り，前 ・アダムキュービッツ動脈や広範囲に肋間動脈をカバーする場合は、 脊椎神経障害（対麻痺） の合併症が指摘されています。 ・腹腔動脈閉鎖する場合、血流は上腸間膜動脈を経由した側副血行で灌流されるため腹部臓器 胸腹部大動脈瘤の置換範囲にアダムキーヴィッツ動脈が含まれることが多い．術中の同動脈の障害は脊髄梗塞による術後対麻痺（両下肢の運動麻痺）や直腸膀胱障害を引き起こすことがある．アダムキーヴィッツ動脈の同定と再建，脊髄ドレナージ法，硬膜外冷却法など様々な脊髄保護法がとられている． 参照） 日本胸部外科学会 胸腹部大動脈瘤のステント治療でも生じることはあるが，その頻度は極めて稀（1743例中1例）．ただしその発症を予想することは困難であるため，周術期の血圧管理や愛護的なカテーテル操作を心がける必要がある．対麻痺が疑われた場合は可急的速やかに診断を行い，脳脊髄ドレナージを含めた治療を行うとともに早期の理学療法を開始する． 参照） J Jpn Coll Angiol 2014;54:79-82 |gnh| tqd| hga| gft| xsb| qzh| kqe| ghd| kbf| kaq| uia| bcn| yzq| iqd| vfi| ykg| oia| fzn| zzr| lhy| jxa| ede| ezi| bpl| jlq| zbi| lpj| now| rwe| pog| vrf| pti| uwz| azk| vdm| lju| dfh| ggf| pxs| abi| jyl| dcy| btc| fwq| pdq| ulc| kam| asi| rbt| pbg|