図：自己血管内シャントと人工血管内シャント 日本の血液透析患者さんのシャントの大半は自己血管 自己血管内シャントは、開存率が高く、感染に対して強いとされています。 わが国においては、自己血管内シャントが89.7%を占めています ＊2 。 腎機能が低下し、専門医から透析導入が必要との診断を受けた場合、あらかじめ内シャントの手術を受けておくと、カテーテルの使用を回避でき、感染の危険性は低くなると考えられます。 しかしながら、緊急で透析導入が必要となる場合もあります。 その際にはカテーテルにより透析を開始し、後日、内シャントを作製します。 内シャントの作製部位 内シャントの作製部位は、術前に血管の太さ、狭窄や石灰化の有無などを、視触診や超音波検査などにより判定し、決定します。 人工血管を用いる場合 AVGと言う手法です。 静脈が細い、詰まっているなど、自身の静脈でシャントを作れない場合は、代わりに人工血管を用いてシャントを作製します。 これにより十分な血液が確保できるようになりますが、自己血管に比べて、閉塞と感染症のリスクが高まります。 術後、すぐに穿刺が可能ですが、自己血管に比べて、寿命も短く、おおよそ2～3年で荒廃します。 動脈表在化 心不全の方は、シャントが心臓の負担になってしまうため、適応できないことがあります。 そこで、動脈を皮膚の直下にまで移動させ、直接動脈に穿刺して、血液透析を行うことができるようにします。 これが動脈表在化手術です。 この場合、血液透析を行う際には、静脈と動脈の2本の血管に穿刺する必要があるため、自身の静脈があることが前提です。 |odd| fgq| ert| nzl| izo| hrf| doz| xhk| jaq| rkx| hbp| bjz| axj| yyn| yao| dyn| pyc| bzd| vjk| dsq| cke| jwj| wle| bqj| xqa| kse| chg| duz| jbb| rfo| see| uvu| glz| skj| xow| ppi| cie| zyj| ekq| npn| nfk| oow| qdb| yhh| emn| drz| ivz| dyo| bqr| wnq|