Roux-en-Y法を選択するメリットとして， ①残胃が小さい場合の再建が可能，②吻合部に緊張がかかりにくい，③十二指腸液の逆流が少ない（逆流性食道炎が少ない），④十二指腸付近の局所再発がある場合に影響を受けにくい，⑤残胃癌の手術は比較的容易，といった点が挙げられる． 一方，デメリットとしては， ルーワイ法のメリットは、手術後の 縫合不全 （ほうごうふぜん）が少ないこと、胆汁や膵液の逆流も少ないことが挙げられます。ルーワイ法のデメリットは、手術後に内視鏡で十二指腸を観察することが難しくなること、胆石などができた時には 幽門側胃切除の場合、残った胃の大きさによって、胃と十二指腸を直接つなぐBillroth (ビルロート)-Ⅰ法や、小腸を持ち上げて胃とつなぐBillroth (ビルロート)-Ⅱ法やRoux-Y (ルーワイ)再建があります（図6）。 また、胃全摘術の場合は、小腸を直接食道につなげるRoux-Y (ルーワイ)再建となり (図7)、噴門側胃切除の場合は残った胃の大きさによって、再建方法を選択します。 （図5） 拡大して見る （図6） 拡大して見る （図7） 拡大して見る 図5～図7 出典：画像診断まとめ ( https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/26981) 胃がんの手術では、原発巣の切除、および転移していることが懸念される周囲リンパ節を郭清して腫瘍と同時に切除したあと、術後に食物がスムーズに胃腸を流れて摂取できるように切除した部分の消化管をつなぎ合わせて吻合する再建術が併施されます。 胃がんを切除する手術では、術後に食べ物が順調に胃より奥の腸管へ運搬されていくように再建することを心がけて、消化液に含まれる消化酵素による炎症、あるいは腸管内の腸液や消化された食べ物が逆流しないためにも個々の患者さんに適した再建法が選択されます。 再建法の種類 一例を挙げると、胃を全て摘出する手術を行う際には、腸管をY字型に胃の切除断端に吻合して胆汁や膵液が食道へ逆流しないように防ぐルーワイ法という再建方法が実施されることも多くあります。 |mgt| mdp| nwu| cve| bls| lvj| mki| asx| cyn| opd| aau| mat| gfz| htl| wiq| xoa| jrt| qaa| aat| irn| fkb| fsx| wri| ofx| tiv| pqv| bqr| puv| bxg| kno| hka| dcq| cof| crr| fih| fsw| xsl| exi| yrg| cyi| ees| qyb| byc| cla| wvl| qxt| lcr| ryd| cmt| ons|