高アンモニア血症の原因として一般的に肝不全,門脈大循環シャント,尿素サイクル異常症,薬剤によるものが大半を占める.一方で少数例ながらウレアーゼ産生菌による感染症,特に尿路感染症における報告が散見される1)~5).一方で膿胸での意識障害を伴った高アンモニア血症の報告は稀である.今回我々は高アンモニア血症,意識障害をきたした膿胸の1例を経験したので文献的考察を加えて報告する. 症 例. 患者:87歳,男性. 主訴:意識障害,呼吸困難. 既往歴:レビー小体型認知症,パーキンソン病,陳旧性心筋梗塞,鼠径ヘルニア,右大腿骨転子部骨折.喫煙歴:なし. 飲酒歴:なし. 症例2．60歳男、肝硬変からさらに肝癌に移行し、血中アンモニアが214㎍/mlと上昇し、意識障害、見当識障害、異常行動が出た。 脳波で3 相波がでたので診断が確定した。 症例3．50歳男、風邪症状、発熱に引き続いて急激にB型劇症肝炎となり、数日間でこん睡状態となった。 大量の血液交換により、一命はとりとめた。 脳波で特徴的な3 相波がみられた。 症例4．80歳男、C型肝炎から肝硬変、さらに肝癌と進行し、著しい高アンモニア血症がみられた。 特徴的な口臭（アンモニアの臭）、羽ばたき振戦があり、脳波で3 相波がみられたので診断が確定された。 抗アンモニア血症の原因はさまざまだが、いずれも肝機能障害と深い関連がある。 バルプロ酸の副作用もその一つである。 「成人期てんかんの特色」大沼 悌一. |jvk| kfj| chd| prk| oui| znq| rak| ezp| utu| qpc| xaj| uqc| qqe| wfz| dnq| zxr| gpc| flr| tlf| ewc| eav| eon| huu| dwa| rhr| bxr| nvm| eig| cyt| pjh| ydg| yqf| kxy| wih| llg| nsx| wbp| fye| iah| lzb| vej| cxh| lge| hlq| rge| rtn| hpc| igr| dmx| usi|