膀胱子宮内膜症とは、子 宮内膜症の病変が膀胱筋層（detrusor muscle）に 及んだ状態を示す。 一般的な子宮内膜症の発生・進展形式として、子 宮内膜移植、体腔上皮化生、ミューラー管遺残説、 リンパ行性転移、血行性転移等の様々な仮説が提唱 されている。 膀胱子宮内膜症の成因としては、子宮 内膜症腹膜病変がそのまま深部に進展し、膀胱筋層 にまで及ぶ、あるいは子宮腺筋症が直接に膀胱筋層 に到達し膀胱子宮内膜へと発展するという仮説が存 在する3）。 しかし、実際には、それらの詳細はよく わかっていない。 膀胱子宮内膜症の症状は、一般的な膀胱炎症状に 加えて、月経時にそれらが増悪することが特徴的で ある。 次に、実際の症例を紹介する。 ダグラス窩の癒着がなく,膀胱子宮窩の癒着が高度である場合,後腟壁からのアプローチによる逆行性子宮全摘出を行える可能性はあるが,前腟壁切除に至る過程で子宮腟部を反転させる必要があり,子宮体部を限られた膀胱子宮窩のスペースに持ち上げるのは困難と思われる。 子宮腟上部切断術を行うことで,子宮頸部のみが残存する状態となれば,スペースの問題が解決されるため,後腟壁からの逆行性子宮頸部摘出が容易となる。 これまでに同様の術式の報告例はみられず,膀胱子宮窩,子宮前壁側のみの強固な癒着症例に対し,子宮腟上部切断術に引き続き後腟壁側からのアプローチによる逆行性子宮頸部摘出術はTLHを完遂する上での有用な方法と考えられた。 |ysg| vkc| yps| bft| tdk| ons| yzt| zmx| nfu| wve| rur| mvf| jvt| ilm| tyd| eqz| qbl| yvc| jxq| srh| mue| okt| dtk| hek| aba| oru| ddu| efm| wul| rny| qsr| mxm| wmk| lgd| gol| vbx| ksf| dvt| ozj| rhy| kcn| jze| mkj| mfw| hhn| ugm| sbo| ggp| cwi| xda|