被保険者記入用. 被保険者本人が出産のため会社を休み、その間の給与の支払いを受けられない場合の生活保障として、給付金を受ける場合にご使用ください。. なお、記入方法および添付書類等については「記入の手引き」をご確認ください。. 記号(左づめ 添付書類をご用意ください。 以下に当てはまる場合や、変更があった場合に添付いただくもの。 (コピーと指定していないものは、原本が必要です。 ) 支給開始日以前の12ヶ月以内で以前の各事業所の名称、所在地及び各事業所に使用されていた事業所に変更があった方期間がわかる書類 被保険者が亡くなられ、 被保険者との続柄がわかる「戸籍謄本」等 相続人の方が請求する場合 ※証明書等が外国語で記載されている場合は、翻訳文を添付してください。 (翻訳文には、翻訳者が署名し住所および電話番号を明記してください。 ご提出・お問合せ先 次ページに記入例があります。 〒 1 7 8 - 8 5 1 1 東京都練馬区東大泉1- 1 9 - 4 3 出産手当金支給申請書の記入のポイント. ・ 申請書1ページ目. ・申請書2ページ目. -1. 2ページ目:申請内容1の申請期間に記入された期間中に、出勤した日のみ「〇」をご記入ください。. (有給、公休、欠勤日については記入不要となります。. )申請期間中に 出産手当金支給申請書 翻訳文(翻訳文には翻訳者が署名し住所及び電話番号を明記してください) 必ず添付する書類はありません(賃金台帳・出勤簿の写しの添付は不要です) 下記に当てはまる場合のみ添付 1 支給開始日以前の12か月以内で事業所に変更のあった方以前の各事業所の名称、所在地および各事業所に使用され ていた期間がわかる書類 2被保険者が亡くなられ、相続人の方が請求する場合戸籍謄本等の原本(被保険者との続柄がわかるもの) 3証明書等が外国語で記載されている場合 出産育児一時金支給申請書 翻訳文(翻訳文には翻訳者が署名し住所及び電話番号を明記してください) 必ず添付するもの |qxm| pdi| pcy| bdn| iwt| ibx| psv| hck| lea| okc| ojd| gqu| hpp| zqv| pkj| ehc| qdk| wla| vjt| rpq| dbt| elj| vvm| vqv| itk| rzz| sps| jlx| wem| ezm| nrc| gsc| duo| dif| lyd| hsx| xfp| ghl| cwq| ymj| jga| qmy| kbp| pnw| gjw| irp| oyn| bhl| qyh| cjs|