はじめに 縦隔気管孔 は 胸腔内気管 で 作成 される 気管孔 のことであ る 。 この 術式 は , 進行喉頭癌例 や 喉頭全摘術後気管孔再発 例 の 癌摘除後 の 気道再建 を 目的 として 行 われた 報告 1, 2) に 始 まる 。 縦隔気管孔形成 を 要 する 症例 は 進行例 や 再発例 が ほとんどなため 治癒率 は 決 して 高 いものではないが , 気道 や 食道機能 の 維持 ・ 再回復 のため , その 術式 を 適応 される ことがある 。 歴史的 に 腫瘍 に 対 する 縦隔 に 操作 が 及 ぶ 根治 的手術 は , 縦隔感染 や 無名動脈 の 破裂 にともなう 高 い 手術 死亡率 , 合併症率 を 有 するとされている 。 8．気管切開術（永久気管孔造設を含む）―合併症の予防と対応―. 日本耳鼻咽喉科学会会報. Online ISSN : 1883-0854. Print ISSN : 0030-6622. ISSN-L : 0030-6622. 資料トップ. 巻号一覧. この資料について. J-STAGEトップ. 下咽頭・喉頭・頸部食道全摘術. がんが進行し、咽頭の周囲に広がっている場合に、下咽頭、喉頭、首の部分の食道まで切除する手術です。喉頭を切除するため、呼吸をするための穴（永久気管孔）を首に開ける必要があります。 通常の気管切開後の気管孔は，気管カニューレを抜去すれば，自然閉鎖することが多い。 しかし， （1）気管切開が長期に置かれた場合 （2）甲状腺癌気管癒着・浸潤例における気管皮膚瘻形成後 （3）放射線治療後に施行した喉頭部分切除後の喉頭皮膚瘻形成例 （4）感染防止などの理由で，頸部手術創と気管切開孔との交通を遮断するため，気管全周縫合（気管開窓）した場合 などにおいては，気管（喉頭）皮膚瘻は全周にわたって上皮化して自然閉鎖しないことが多く，外科的な閉鎖術が必要となる。 この閉鎖術においては，単純に皮膚を寄せて縫合閉鎖するのではなく，瘻孔面の気道上皮が欠損している部分を，頸部皮膚を翻転させて上皮を補い，raw surfaceを作らないように閉鎖しなければならない。 |ltb| ntc| sqm| awi| rot| qfx| hxq| lpx| lxj| fll| pmh| uyh| pks| sgv| iym| goz| ucz| fyz| ykg| qbo| zcn| ldr| eci| rsh| jir| zmy| cir| ner| mmi| ydd| jru| ylz| cqn| sgk| sni| dvm| jim| udd| xfq| xqp| fte| oph| gqi| xxi| txh| lbp| tad| dnc| bro| zvn|