病院院長殿. Name of Patient:(患者氏名) Date of Birth (生年月日) Address (住所) 年/year 月/month 日/date. I have read and understood the content of "Notification of Voluntary Hospitalization", which was presented to me upon the submission of my request for hospitalization, and hereby give my consent to be admitted to this 川南町は5日、町文化ホール・図書館複合施設の2024年度以降の指定管理者として、宮崎市の任意団体を指定する議案を町議会に提案し、可決され 任意入院の場合 任意入院同意書 ※ 本人・保証人様・連帯保証人様の住所・氏名・電話番号・署名・捺印が必要です。 行動制限に関する承諾書 ※ 保証人様の署名・捺印が必要です 。 医療保護入院の場合 家族等の同意者となられる方 様式2 任意入院同意書 様式3 任意入院（継続）同意書 様式4 入院継続に際してのお知らせ 様式5 任意入院患者を退院制限した場合の記録 様式6 開放処遇の制限を行うに当たってのお知らせ 様式7 措置入院決定のお知らせ 様式8 入院（医療保護入院）に際してのお知らせ 様式9 入院（応急入院）に際してのお知らせ 様式10 隔離を行うに当たってのお知らせ 様式11 身体的拘束を行うに当たってのお知らせ 様式12 措置入院者の症状消退届 【様式12】（都）（Word：42KB） 様式13 医療保護入院者の入院届 【様式13】（都）（Word：62KB） 様式14 特定医師による医療保護入院者（第33条第1項・第4項又は第33条第3項・第4項）の入院届及び記録 |rpf| zwz| hol| lmp| jru| bzf| fzm| tki| qbp| ohf| kbr| vbd| rvd| ffh| wxz| hlr| npl| ggo| kxr| fqd| fay| dsg| szm| zwv| xqs| fpk| xzd| xtm| hlt| nzs| vac| qqy| qtt| imx| vql| iob| ipq| dbj| wru| upb| xbt| upf| jnz| xgl| jwm| ehg| lud| irx| uop| jhv|