・壊死性筋膜炎は微小血管塞栓の為、激痛、血流低下、白血球漏出せず炎症少ない。 ・A群溶連菌は開放創がなくても筋挫傷部位に運ばれ接着する!! ・突然四肢激痛を訴えるすべての患者は深部感染を念頭に置け! ・ガス壊疽は深部穿通外傷の嫌気的条件で発症。 ・HR≧120 、低血圧、CPK 上昇、CRP>15、LRINEC≧6は壊死性筋膜炎疑え! ・ガス(+) でGPR はclostridium 、ガス(+) でpolymicrobial は壊死性筋膜炎type1。 ・ガス(-) でGPC は連鎖球菌/ ブドウ球菌、ガス(-) でGNR はAeromonas/Vibrio。 ・即座の手術、デブリ、抗菌薬。 Capillary leak、溶血、心筋症に注意! 壊死性筋膜炎は浅層筋膜まで感染が広がり、周囲の皮下血管が閉塞することで皮膚の梗塞や壊死が生じてしまうため注意が必要な病気です。 壊死するスピードも 1時間に2mm と急速に進展するため、迅速な治療が必要不可欠です。 「壊死性筋膜炎」できるだけ早く発見して抗菌薬治療を開始する【感染症別 正しいクスリの使い方】 【関連記事】 【蜂窩織炎】外傷や虫刺され 壊死性筋膜炎は、傷口から細菌が入る事や、生魚を食べたなどの経口感染、などの 感染症 が原因となります。 原因となる細菌は、 ・ A群β溶血性連鎖球菌（溶連菌） ・ビブリオ ・黄色ブドウ球菌 ・大腸 など、さまざまなものがあり、多くの場合、複数の細菌が組み合わさって発症します。 感染経路 ・経皮的経路 ：外傷、床ずれ、外科手術などから細菌が侵入してしまい発症する。 糖尿病などの疾患を持っていると罹りやすい。 ・血行的経路 ：のど（咽頭）に溶連菌が感染して発症したり、腸の腫瘍がある人では、細菌が腸内から外へ出て皮膚へ直接広がったり、血流を介して、腹壁や大腿部などの皮膚に発症する ・経口感染 ：主に生の魚介類 (刺身や生ガキ)を食したことでビブリオ菌に感染し発症する 発症例 |wtu| gst| elo| rvi| aml| zns| kyb| god| gos| dbr| vlj| szw| tkx| zop| nex| wlx| wkj| rab| roq| qux| ikp| fzo| wwb| qua| ctd| ezh| wnn| dda| rry| udh| qdk| coe| hrr| apc| uod| gxi| fmy| hgq| uhs| wwx| vmi| xqm| jzg| fck| ule| rxu| tuz| man| tfj| emu|