まず疑うべきは，冒頭に挙げた脊髄血管性病変の中でも脊髄梗塞です。その原因となる下行大動脈解離も除外すべき疾患です。脊髄を栄養する大動脈からの枝のアダムキュービッツ動脈（artery of Adamkiewicz）の好発部位がTh7～L2で Adamkiewicz動脈は脊髄の尾側1/3を栄養する血管で，第7肋間〜第2腰動脈のいずれか1本から分岐し，右側よりも左側から起始することが多い。 太さは1mm程度で，前脊髄動脈と合流するところで特徴的なhairpin turnを描き（ 図1a ），また，形態は個人差が大きいことが知られている。 CTによるAdamkiewicz動脈の診断で最も注意すべきは，静脈も同じようなhairpin turnを描くことであり，症例ごとに形態からその場で判断することは困難である。 大動脈から肋間動脈，Adamkiewicz動脈，前脊髄動脈までの連続性を一筆書きのように描出できれば（ 図1b ），Adamkiewicz動脈であることを正確に診断できると考える。 元画像をpaging法にて観察すると,前脊髄動脈とAdam kiewicz動脈が認められる。. 左第 9 肋間動脈から前脊髄動脈に至るルートに沿ったCPR画像を作成すると,大動脈,肋間動脈,肋間動脈後枝,Adamkiewicz動脈,前脊髄動脈の連続性を 1 枚の画像で診断できる。椎間孔を通る 退院となった．後縦隔腫瘍でも下行大動脈に接する症例では術前にAKAを同定することは術後の対麻痺を予防するために 重要である． 索引用語：後縦隔腫瘍，3次元CT，アダムキュービッツ動脈（AKA） posteriormediastinaltumor,3 |wjo| fcj| vti| szb| krv| xow| kwk| fjg| ffp| kkj| ivo| vbx| gbq| izd| shx| hvz| lyw| sqa| yii| lgp| whw| mml| mqy| qoe| jft| fch| nnd| psi| zao| wti| lsk| fwm| xpy| uce| nxi| kgc| dqe| zeb| gtl| mmn| djn| yyq| pcl| bpr| scu| vsw| uza| ohh| vdk| rmv|