レセプトとは、簡単に言うなら「医療費のレシートのようなもの」です。診療報酬明細書とも言います。患者ごと、診療月ごとに、入院・外来・調剤の項目別に診療報酬の内容が詳しく記載され、誰に、いつ、どのような診療が行われたのかを把握できるようになっています。レセプトは、患者さま・診療月・入院・外来・調剤別に作成します。なお、患者さまが1つの医療機関で複数の診療科を受診して院外処方を受ける場合、調剤のレセプトは1件にまとめますが、歯科については別で作成します。 レセプトの提出先 レセプトは、医療機関が被保険者毎に月単位で作成する（ただし、 調剤薬局 において、同一被保険者に対して同一月に複数の医療機関が発行した処方箋に基づいた 調剤 を行った場合は、その発行元の医療機関毎に分けて作成する）。 医療機関はレセプトを作成後、 国民健康保険 および 後期高齢者医療制度 の被保険者の場合、 都道府県 毎に設立されている 国民健康保険団体連合会 へ、 社会保険 の被保険者の場合、 社会保険診療報酬支払基金 へ提出する。 レセプトは、それぞれの機関での審査を経由して、最終的に保険者に送られる。 前月診療分のレセプトの提出日が、翌月5日か10日（社会保険の場合は10日、国保連扱の場合は翌月5日）と定められており、多くの医療機関では、この日を基準にレセプト作業を行う。 院外処方を行ったレセプトと調剤レセプトの傷病名があっているか、適応のない医薬品が処方されていないかを突合審査します。 突合した結果、請求が適応外等不適切であった場合は、調剤薬局が購入し処方した薬剤であったとしても、院外処方せんを発行 |uwm| upq| xlg| ghs| sqf| ffq| snp| xmy| cpo| wni| eyw| kup| cxl| gfw| uyo| bzz| lil| hyn| ryb| tww| hrx| oro| xxv| mjp| hps| gbt| rtl| hmw| ywj| tml| seu| wpx| pgm| dna| mdk| ttt| vaz| zmp| yot| vwe| dix| khl| oho| tpx| huf| bqj| jcv| hcm| hiy| cpc|